兒童骨癌的后期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
兒童骨癌后期癥狀主要包括劇烈骨痛、病理性骨折、局部腫脹、活動(dòng)受限以及全身癥狀如消瘦乏力。兒童骨癌通常指骨肉瘤或尤文肉瘤,后期癥狀提示疾病進(jìn)展,需立即就醫(yī)干預(yù)。
夜間持續(xù)性鈍痛或刺痛是典型表現(xiàn),疼痛程度隨腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)而加劇,普通止痛藥難以緩解??赡芘c腫瘤細(xì)胞分泌前列腺素等致痛物質(zhì)有關(guān),常見于股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端。臨床常用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、塞來昔布膠囊等藥物輔助鎮(zhèn)痛,但需結(jié)合抗腫瘤治療。
腫瘤破壞骨質(zhì)導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見于承重骨如股骨或脊柱。骨折部位可能出現(xiàn)異常角度畸形,伴隨劇烈疼痛和功能障礙。X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞,此時(shí)需使用支具固定,并考慮手術(shù)植入內(nèi)固定裝置穩(wěn)定骨骼。
腫瘤生長突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊,皮膚表面可見靜脈曲張和皮溫升高,觸診有堅(jiān)實(shí)感。隨著腫塊增大可能壓迫血管神經(jīng),導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體麻木或血液循環(huán)障礙。超聲或MRI可明確腫塊范圍,需警惕腫瘤破潰引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)周圍腫瘤可導(dǎo)致屈伸障礙,脊柱病灶可能引起截癱?;純撼3霈F(xiàn)跛行或拒絕負(fù)重,肌肉萎縮逐漸明顯。康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不當(dāng)運(yùn)動(dòng)加重病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
晚期可出現(xiàn)貧血貌、持續(xù)低熱、體重驟降等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤消耗和炎癥因子釋放相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見C反應(yīng)蛋白升高和乳酸脫氫酶異常,提示預(yù)后不良。營養(yǎng)支持需采用高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)進(jìn)行腸外營養(yǎng)干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因骨痛或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)避免按摩或熱敷患處,及時(shí)至兒童腫瘤科就診。治療期間需維持均衡營養(yǎng),優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、蒸蛋羹,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。根據(jù)患兒體力狀況安排適度床上活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成放療程。
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