手臂皮膚下有紅色的小血點(diǎn)

博禾醫(yī)生
手臂皮膚下的紅色小血點(diǎn)可能是毛細(xì)血管擴(kuò)張或出血點(diǎn),常見(jiàn)于機(jī)械性損傷、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎或維生素缺乏等因素。若伴隨淤青、出血傾向需及時(shí)就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病。
外力摩擦、抓撓或衣物壓迫可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂形成針尖樣出血點(diǎn)。表現(xiàn)為局部散在紅點(diǎn)無(wú)痛癢感,通常1-2周自行吸收。避免反復(fù)刺激患處,可冷敷緩解。
食物或藥物過(guò)敏引發(fā)IgA介導(dǎo)的血管炎,特征為對(duì)稱(chēng)性出血性皮疹伴關(guān)節(jié)腫痛??赡芘c鏈球菌感染、疫苗接種等因素有關(guān),需檢測(cè)尿常規(guī)排除腎損害。急性期需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片及潑尼松片。
特發(fā)性血小板減少性紫癜或血液病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,出現(xiàn)多發(fā)瘀點(diǎn)伴鼻衄。需血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù),嚴(yán)重時(shí)輸注血小板懸液,配合氨肽素片、升血小板膠囊治療。
自身免疫異常如白細(xì)胞碎裂性血管炎可引起下肢及手臂紫紅色丘疹,活檢可見(jiàn)血管壁纖維素樣壞死。需免疫抑制劑治療,常用環(huán)磷酰胺膠囊、甲氨蝶呤片聯(lián)合潑尼松龍片。
長(zhǎng)期維生素C或K缺乏導(dǎo)致血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦出血伴皮膚瘀點(diǎn)??赏ㄟ^(guò)攝入西藍(lán)花、獼猴桃補(bǔ)充維生素C,菠菜、動(dòng)物肝臟補(bǔ)充維生素K,嚴(yán)重時(shí)服用維生素K1注射液。
日常應(yīng)避免劇烈刮擦皮膚,觀察紅點(diǎn)是否擴(kuò)大或新發(fā)。穿著寬松衣物減少摩擦,過(guò)敏體質(zhì)者記錄飲食日記。若紅點(diǎn)持續(xù)增多、伴隨發(fā)熱或黏膜出血,需立即進(jìn)行凝血功能、自身抗體等檢測(cè)。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí)需急診處理預(yù)防內(nèi)臟出血。
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