中指關(guān)節(jié)處長個硬疙瘩按著痛

博禾醫(yī)生
中指關(guān)節(jié)處長硬疙瘩伴按壓痛可能是腱鞘囊腫或骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),也可能與痛風(fēng)結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、外傷后骨贅形成等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,通過觸診、超聲或X線檢查鑒別病因。
關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變可能導(dǎo)致局部囊性腫物形成,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動度差。常見于長期重復(fù)手部動作者,可能伴隨關(guān)節(jié)活動受限。可通過穿刺抽液或手術(shù)切除治療,藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解疼痛。
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅增生可形成骨性硬結(jié),晨起時僵硬感明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。發(fā)病與年齡、勞損相關(guān),治療需聯(lián)合氨基葡萄糖膠囊口服、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,配合關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。
尿酸結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石多累及手足小關(guān)節(jié),表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測可確診。急性期用秋水仙堿片抗炎,慢性期需配合非布司他片降尿酸,日常需限制高嘌呤飲食。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),多對稱生長伴關(guān)節(jié)畸形。需檢查類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體,治療需長期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情進(jìn)展。
關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷愈合過程中可能出現(xiàn)異常骨化,表現(xiàn)為固定壓痛性硬塊。CT檢查可明確骨贅位置,癥狀明顯者可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理,配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,使用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格戒酒。若硬塊持續(xù)增大、影響關(guān)節(jié)功能或伴隨全身癥狀,須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,必要時進(jìn)行病理活檢排除腫瘤性病變。自行擠壓可能導(dǎo)致感染或病灶擴(kuò)散,不建議嘗試暴力破除。
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