兒童脾破裂需立即就醫(yī)，處理方式主要包括保守治療、介入治療和手術(shù)治療。脾破裂可能與外傷、血液疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、休克等癥狀。

1、保守治療

適用于脾臟損傷較輕且生命體征穩(wěn)定的患兒。需絕對臥床休息，避免劇烈活動，通過心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，配合輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。治療期間需禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持，定期復(fù)查腹部超聲或CT評估脾臟愈合情況。

2、介入治療

針對活動性出血但血流動力學(xué)相對穩(wěn)定的患兒，可采用脾動脈栓塞術(shù)。通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管，在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下定位出血血管，用明膠海綿顆粒或彈簧圈栓塞靶血管。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕發(fā)熱、脾膿腫等并發(fā)癥，必要時(shí)聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。

3、脾修補(bǔ)術(shù)

當(dāng)脾臟存在可縫合的線性裂傷時(shí)，可在全身麻醉下進(jìn)行脾臟縫合修補(bǔ)。采用可吸收縫線對裂口進(jìn)行間斷褥式縫合，局部應(yīng)用止血紗布或纖維蛋白膠輔助止血。術(shù)后需持續(xù)腹腔引流，觀察引流液性狀和量，配合使用注射用生長抑素減少胰液分泌，降低術(shù)后胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。

4、部分脾切除術(shù)

適用于脾臟部分嚴(yán)重碎裂但其他區(qū)域完好的情況。手術(shù)需保留至少30%脾組織以維持免疫功能，使用切割閉合器處理脾蒂血管，創(chuàng)面用氬氣刀凝固止血。術(shù)后需接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等，預(yù)防爆發(fā)性感染，并長期隨訪免疫功能指標(biāo)。

5、全脾切除術(shù)

僅在脾臟完全碎裂或門靜脈高壓導(dǎo)致自發(fā)破裂時(shí)考慮。手術(shù)需徹底結(jié)扎脾動靜脈，檢查胰尾是否損傷，腹腔放置多根引流管。術(shù)后需終身預(yù)防性使用青霉素V鉀片等抗生素，每5年加強(qiáng)接種多價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，并警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

兒童脾破裂后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食選擇易消化的米粥、面條等，逐步增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?？祻?fù)期定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)，關(guān)注血小板升高情況。家長需密切觀察患兒有無發(fā)熱、腹脹等異常，外出時(shí)做好腹部保護(hù)措施，避免二次受傷。日常生活中可通過游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但需永久避免接觸性體育運(yùn)動。