COPD臨床分型

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床分型主要包括慢性支氣管炎型和肺氣腫型,部分患者可能同時存在兩種類型的特征。
慢性支氣管炎型以長期咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),痰液多為白色黏液或漿液性,晨起時癥狀加重。這類患者往往有長期吸煙史或職業(yè)粉塵接觸史,肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限,但肺過度充氣現(xiàn)象相對較輕。治療上需注重戒煙、避免刺激因素,配合支氣管擴張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑等改善癥狀,急性加重期可能需要使用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
肺氣腫型患者則以呼吸困難為突出癥狀,早期僅在活動后出現(xiàn)氣促,隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的喘息。體格檢查可見桶狀胸、呼吸音減弱等特征,影像學檢查顯示肺泡結構破壞形成的肺大皰。此類患者肺功能檢查中彌散功能下降更為明顯,治療需長期規(guī)律使用噻托溴銨粉吸入劑等長效支氣管擴張劑,嚴重者可考慮肺減容手術。部分患者可能同時存在慢性支氣管炎的咳嗽咳痰癥狀與肺氣腫的呼吸困難表現(xiàn),稱為混合型COPD,其管理需兼顧兩種類型的治療原則。
COPD患者無論屬于何種分型,均需避免吸煙及空氣污染暴露,堅持適度運動如步行、太極拳等增強肺功能,冬季注意保暖預防呼吸道感染,定期監(jiān)測肺功能變化。飲食上應保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素D,維持合理體重有助于改善預后。
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