腰骶叢神經(jīng)損傷還能恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
腰骶叢神經(jīng)損傷能否恢復(fù)需根據(jù)損傷程度和類型判斷,多數(shù)輕中度損傷通過規(guī)范治療可部分或完全恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留功能障礙。
腰骶叢神經(jīng)由腰椎和骶神經(jīng)根組成,負(fù)責(zé)下肢運(yùn)動(dòng)與感覺功能。輕度牽拉傷或壓迫性損傷常見于椎間盤突出、骨盆骨折等,神經(jīng)軸突連續(xù)性未完全中斷時(shí),通過消除壓迫源和神經(jīng)營養(yǎng)治療,3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)。物理治療如低頻電刺激能促進(jìn)神經(jīng)再生,藥物常用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。康復(fù)期需避免久坐和過度負(fù)重,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
嚴(yán)重撕裂傷或斷裂傷多見于交通事故、高處墜落等高能量創(chuàng)傷,神經(jīng)結(jié)構(gòu)完全離斷時(shí)自發(fā)恢復(fù)困難。需在損傷后3個(gè)月內(nèi)行神經(jīng)吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù),術(shù)后結(jié)合高壓氧治療改善局部微循環(huán)。若損傷超過1年未處理,可能因肌肉失神經(jīng)性萎縮導(dǎo)致永久性足下垂或感覺障礙,此時(shí)需跟腱延長術(shù)等功能重建手術(shù)。糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時(shí)恢復(fù)概率更低。
建議盡早就醫(yī)進(jìn)行肌電圖和MRI檢查評(píng)估損傷范圍,急性期可使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫?;謴?fù)期每日進(jìn)行30分鐘踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練,補(bǔ)充維生素B1和B12。若出現(xiàn)足底麻木或排尿困難需警惕馬尾綜合征,須急診手術(shù)減壓。
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