眼瞼畸形主要表現(xiàn)為眼瞼位置、形態(tài)或功能異常，常見有上瞼下垂、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、眼瞼缺損等。眼瞼畸形可能由先天性發(fā)育異常、外傷、炎癥、腫瘤等因素引起，需根據(jù)具體類型采取針對性治療。

1、上瞼下垂

上瞼下垂指上眼瞼部分或完全不能抬起，導(dǎo)致瞼緣覆蓋角膜上緣超過2毫米。先天性上瞼下垂多與提上瞼肌發(fā)育不良有關(guān)，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼抬舉困難。獲得性上瞼下垂可能由動眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力、外傷等因素導(dǎo)致，常伴有復(fù)視或眼球運動障礙。輕度患者可通過提上瞼肌縮短術(shù)矯正，重度需采用額肌懸吊術(shù)。

2、眼瞼內(nèi)翻

眼瞼內(nèi)翻是瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)的狀態(tài)，睫毛持續(xù)摩擦角膜。瘢痕性內(nèi)翻多因沙眼、燒傷等導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕收縮，痙攣性內(nèi)翻常見于老年人眼輪匝肌痙攣。患者可出現(xiàn)畏光、流淚、角膜上皮損傷等癥狀。治療需手術(shù)矯正瞼板位置，如Hotz術(shù)或瞼板楔形切除術(shù)。

3、眼瞼外翻

眼瞼外翻表現(xiàn)為瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，導(dǎo)致結(jié)膜暴露。麻痹性外翻與面神經(jīng)損傷相關(guān)，老年性外翻因眼輪匝肌松弛所致。長期外翻可引起結(jié)膜干燥、角化甚至角膜潰瘍。輕度可采用人工淚液保護(hù)角膜，重度需行外翻矯正術(shù)如Kuhnt-Szymanowski術(shù)。

4、眼瞼缺損

眼瞼缺損包括先天性瞼裂狹小癥、外傷或腫瘤切除后的組織缺損。全層缺損可導(dǎo)致角膜暴露、干燥性角膜炎。修復(fù)需根據(jù)缺損范圍選擇直接縫合、游離植皮或帶蒂皮瓣移植，如Mustarde旋轉(zhuǎn)皮瓣適用于超過40%瞼緣缺損。

5、眼瞼退縮

眼瞼退縮指瞼緣異常上移暴露上方鞏膜，常見于甲狀腺相關(guān)眼病。患者可出現(xiàn)瞼裂增寬、凝視外觀，嚴(yán)重者伴閉合不全。急性期可用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，穩(wěn)定后需行眼瞼延長術(shù)如Müller肌切除聯(lián)合提上瞼肌后退術(shù)。

眼瞼畸形患者應(yīng)避免揉搓眼睛，外出佩戴防護(hù)眼鏡減少風(fēng)沙刺激。保持眼部清潔，使用無防腐劑人工淚液預(yù)防干眼。先天性眼瞼畸形建議在學(xué)齡前完成矯正手術(shù)，避免影響視覺發(fā)育。術(shù)后定期復(fù)查眼表情況，出現(xiàn)紅腫疼痛需及時就醫(yī)。日常注意用眼衛(wèi)生，控制屏幕使用時間，保證充足睡眠有助于眼瞼功能恢復(fù)。