一蹲痔瘡就出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
一蹲痔瘡就出血可能與痔瘡破裂、排便用力過度、局部感染、肛裂或凝血功能障礙等因素有關(guān)。痔瘡出血通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射或手術(shù)切除等方式緩解。
內(nèi)痔或外痔黏膜因摩擦或壓力導(dǎo)致血管破裂出血。排便時腹壓增高會使痔核充血腫脹,蹲姿可能加重對痔核的擠壓。伴隨肛門墜脹感,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物促進修復(fù),配合高纖維飲食減少排便阻力。
長期便秘或腹瀉時過度用力排便,導(dǎo)致痔靜脈叢壓力驟增引發(fā)出血。糞便干燥會直接刮擦痔核表面,稀便頻繁刺激也可能損傷黏膜。建議增加飲水量至每日1.5-2升,適量食用火龍果、西梅等潤腸食物,必要時短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
痔核表面破損后繼發(fā)細菌感染,引發(fā)炎性滲出和出血。常見于衛(wèi)生條件不佳或免疫力低下人群,可能伴有肛門灼熱疼痛。需配合醫(yī)生使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次10分鐘。
肛管皮膚縱行裂傷與痔瘡?fù)瑫r存在,排便時裂口撕裂加重出血。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和鮮血覆蓋糞便表面。可選用復(fù)方角菜酸酯栓保護創(chuàng)面,配合利多卡因凝膠緩解疼痛,嚴重者需行肛裂切除術(shù)。
長期服用抗凝藥物或患有血液病時,輕微摩擦即可導(dǎo)致痔區(qū)持續(xù)滲血。需排查血小板減少癥等基礎(chǔ)疾病,在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整華法林鈉片用量,同時使用云南白藥痔瘡膏局部止血。
痔瘡出血期間應(yīng)避免久蹲久坐,每次排便控制在3分鐘內(nèi),便后用溫水清洗肛門。每日進行提肛運動增強括約肌功能,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出血量較大、血色暗紅或伴隨頭暈乏力,提示可能存在消化道其他部位出血,需立即進行腸鏡檢查。保守治療2周無改善或反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡,建議考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
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