腸梗塞和腸胃炎區(qū)別

博禾醫(yī)生
腸梗塞與胃腸炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀及治療方式不同。腸梗塞是腸道機械性或功能性梗阻,胃腸炎是胃腸黏膜炎癥反應。腸梗塞可能由腸粘連、腫瘤、腸扭轉等引起,表現為劇烈腹痛、嘔吐、停止排便排氣;胃腸炎多因感染或飲食不當導致,常見腹瀉、惡心、低熱。兩者均需及時就醫(yī),但腸梗塞常需手術解除梗阻,胃腸炎以抗感染及補液為主。
腸梗塞主要由腸道物理性阻塞或蠕動功能障礙引發(fā),常見于術后腸粘連、腸道腫瘤壓迫、腸套疊或疝氣嵌頓。胃腸炎則多與病原體感染相關,如諾如病毒、沙門氏菌,或攝入變質食物、酒精刺激等非感染因素。腸梗塞屬于急癥,可能危及腸壁血供;胃腸炎多為自限性,但嬰幼兒或免疫力低下者需警惕脫水。
腸梗塞典型表現為陣發(fā)性絞痛、腹脹膨隆、嘔吐物含糞臭味,后期完全停止排便排氣。胃腸炎以腹瀉為主,糞便呈水樣或黏液便,伴臍周隱痛、食欲減退,偶有低熱。腸梗塞腹痛呈進行性加重,可能出現腹膜刺激征;胃腸炎腹瀉后腹痛可暫時緩解,發(fā)熱通常不超過38.5℃。
腸梗塞需通過腹部X線見氣液平面、CT顯示梗阻部位及腸管擴張確診,必要時行造影檢查。胃腸炎主要依據血常規(guī)顯示白細胞升高、便常規(guī)檢出病原體或白細胞,嚴重時需電解質檢測評估脫水程度。腸梗塞患者腸鳴音亢進后減弱,胃腸炎腸鳴音活躍但無金屬音。
腸梗塞需禁食胃腸減壓,完全性梗阻或絞窄性病變需緊急手術,如腸切除吻合術、粘連松解術。胃腸炎輕癥口服補液鹽,細菌性可用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,病毒性以對癥治療為主。腸梗塞術后需監(jiān)測腸功能恢復,胃腸炎應避免進食油膩及乳制品。
腸梗塞延誤治療可能導致腸壞死、感染性休克,死亡率較高。胃腸炎多數3-5天自愈,但頻繁嘔吐需靜脈補液,兒童警惕驚厥。慢性腸梗塞患者可能反復發(fā)作,胃腸炎遷延不愈需排查克羅恩病等器質性疾病。
日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食及餐后劇烈運動。腸梗塞術后患者應循序漸進恢復高蛋白低渣飲食,胃腸炎期間可少量飲用淡鹽水。若出現持續(xù)腹痛伴嘔吐或血便,應立即就醫(yī)排除急腹癥。老年人及嬰幼兒出現消化系統(tǒng)癥狀時,家長需密切觀察尿量及精神狀態(tài)變化。
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