活檢能確定原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌

博禾醫(yī)生
活檢可以區(qū)分原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌,主要通過病理組織學特征、免疫組化標記及基因檢測等綜合分析判斷。原發(fā)癌通常保留起源組織的典型結(jié)構(gòu)特征,而轉(zhuǎn)移癌可能呈現(xiàn)與原發(fā)灶不同的分化程度或分子表達譜。
病理醫(yī)生會觀察腫瘤細胞的排列方式、浸潤模式及周圍組織反應(yīng)。原發(fā)癌往往與局部組織有過渡性改變,例如肺腺癌可能顯示肺泡結(jié)構(gòu)破壞伴原位癌成分。轉(zhuǎn)移癌則多表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié),缺乏與周圍組織的過渡性病變。免疫組化檢測是重要鑒別手段,例如甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1陽性支持肺原發(fā)癌診斷,而前列腺特異性抗原陽性提示前列腺癌轉(zhuǎn)移。某些腫瘤具有特異性遺傳變異,如乳腺癌的HER2擴增或結(jié)直腸癌的KRAS突變,通過熒光原位雜交或二代測序可輔助判斷起源。對于未分化腫瘤,需進行廣譜角蛋白、白細胞共同抗原等標記以排除肉瘤或淋巴瘤。多學科討論結(jié)合影像學特征可提高鑒別準確性,如肝癌多伴有肝硬化背景,骨轉(zhuǎn)移癌常為多發(fā)性溶骨性破壞。
建議患者在活檢前后完善全身影像學檢查,提供詳細病史包括既往腫瘤史。病理診斷期間可能需要多次取樣或補充檢測,需保持耐心配合。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進行系統(tǒng)治療,同時注意維持營養(yǎng)狀態(tài),適當進行低強度運動以增強治療耐受性。
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