小兒麻痹癥是啥樣的

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等癥狀。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng),可能導(dǎo)致永久性運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。該病通過糞-口途徑傳播,常見于5歲以下兒童,接種疫苗是有效的預(yù)防手段。
初期癥狀與普通感冒相似,包括發(fā)熱、咽痛、頭痛、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。部分患兒可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。此階段病毒已在咽部和腸道復(fù)制,具有傳染性。若發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)發(fā)熱伴肢體不適,建議家長及時(shí)就醫(yī)排查。
約1-2周后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn),典型為不對(duì)稱性弛緩性癱瘓,常見于下肢?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌肉疼痛、腱反射減弱或消失,嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。部分病例伴隨感覺異?;蚰蜾罅?。此時(shí)需立即住院治療,必要時(shí)進(jìn)行呼吸支持。
急性期過后,癱瘓肌肉逐漸萎縮,可能導(dǎo)致肢體畸形、關(guān)節(jié)攣縮等永久性殘疾。常見后遺癥包括足下垂、脊柱側(cè)彎等骨骼變形。康復(fù)治療需長期堅(jiān)持,通過物理治療、矯形器使用等方式改善功能。少數(shù)患者數(shù)十年后可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮等遲發(fā)癥狀。
多數(shù)感染者僅出現(xiàn)無菌性腦膜炎癥狀,如頸強(qiáng)直、畏光、嗜睡等,無癱瘓發(fā)生。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)輕度增高。這類患者預(yù)后良好,但仍需密切觀察病情變化,防止進(jìn)展為癱瘓型。
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是關(guān)鍵預(yù)防手段,我國采用滅活疫苗與減毒活疫苗序貫接種程序。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免接觸患者排泄物。流行期間避免帶兒童前往人群密集場所。確診患者應(yīng)隔離治療,排泄物需用含氯消毒劑處理。
對(duì)于已出現(xiàn)癥狀的患兒,家長應(yīng)保持耐心,配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能。注意營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免癱瘓肢體受壓,每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。康復(fù)過程中可結(jié)合水療、電刺激等物理治療方法,必要時(shí)使用矯形器預(yù)防畸形。社區(qū)應(yīng)提供無障礙環(huán)境支持,幫助患兒融入社會(huì)活動(dòng)。
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