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肝膽管結(jié)石吃中藥有用嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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肝膽管結(jié)石患者服用中藥可能有一定輔助作用，但無法替代手術(shù)治療。中藥治療主要適用于結(jié)石較小、癥狀輕微或術(shù)后調(diào)理的情況，若結(jié)石較大或引發(fā)膽管梗阻、感染等并發(fā)癥時需及時手術(shù)。

部分中藥可通過促進膽汁分泌、緩解炎癥反應(yīng)幫助改善肝膽管結(jié)石癥狀。常用方劑如茵陳蒿湯能清熱利濕，金錢草顆?？奢o助排石，大黃利膽片有助于緩解膽絞痛。中藥治療需辨證施治，肝膽濕熱型多用梔子、黃芩等清熱藥，氣滯血瘀型常配伍柴胡、丹參等理氣活血藥。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況應(yīng)立即停用。

當(dāng)肝膽管結(jié)石直徑超過10毫米或合并膽管狹窄時，中藥治療效果有限。此類情況可能引發(fā)化膿性膽管炎、膽汁性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過膽道鏡取石術(shù)或肝部分切除術(shù)等外科干預(yù)。急性膽管炎發(fā)作期間禁用促膽汁分泌類中藥，避免加重膽道壓力。合并肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用含黃藥子、雷公藤等具有肝毒性成分的中藥。

肝膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩及高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。規(guī)律作息有助于膽汁正常排泄，建議每半年進行一次肝膽超聲檢查。中藥治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不可自行配伍用藥，服藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲減退等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。

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    • 怎么排出膽管結(jié)石
    回答：膽結(jié)石病患的疼痛關(guān)鍵是由于結(jié)石刺激的，平常能夠適當(dāng)?shù)某孕┫字雇吹乃幤穪頊p緩疼痛，但是不能長時間用藥品止痛，最佳是完全切除結(jié)石，結(jié)石取出后沒有結(jié)石刺激。因此在出現(xiàn)膽結(jié)石后提議病患到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診肝膽外科選擇手術(shù)醫(yī)治，不提議經(jīng)過量喝水的方法排出體外。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有什么治療方式
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法如下:1、對于沒有癥狀的患者，如只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)了一些非常小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，這種患者往往是不需要治療的，隨訪就可以了，需每三個月或半年做一次B超，以觀察結(jié)石的變化。2、如果結(jié)石比較多，或生在一些重要的膽管，結(jié)石較小時，可用一些藥物的治療，包括中醫(yī)中藥、西藥的治療，以促進膽汁排泄和稀釋膽汁，改變膽汁的成份，讓細(xì)小的結(jié)石能溶解掉排出。3、如結(jié)石比較大、比較多，生長在肝內(nèi)膽管一些重要的部位，那么就需要手術(shù)治療，手術(shù)有微創(chuàng)的膽道鏡取石、十二指腸鏡的取石、激光碎石。
    肝囊腫患者會引起膽管結(jié)石嗎
    回答：肝囊腫的患者會引起膽管結(jié)石的癥狀，膽管結(jié)石也不排除是患者飲食不規(guī)律導(dǎo)致的癥狀。膽管結(jié)石的患者建議平時多喝開水多排尿，一些小的結(jié)石能夠通過尿液排出體外。飲食方面盡量不要吃辛辣刺激或者油炸油膩性的食物，戒煙酒和一些刺激性的碳酸飲料，多吃一些清淡容易消化的食物，比如小米粥或者大米粥之類的。閑時要多注意休息，不要熬夜。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療如下:一般的肝內(nèi)的結(jié)石是單發(fā)的，沒有合并肝外膽管和膽囊結(jié)石的，它通過手術(shù)是很難進行清除的，因為如果說很小的結(jié)石去切開肝取石，手術(shù)創(chuàng)面太大，一般來說不太值當(dāng)?shù)?。一般通過藥物，比如熊去氧膽酸，還有一些消炎瀝膽片，還有，減少肉類飲食的降脂藥?？诜抵?，減少飲酒，減少高脂飲食可以降低肝內(nèi)膽固醇和膽汁濃度的，在一定程度上可以抑制患者的結(jié)石再進一步生長的可能?；蛘哂械慕Y(jié)石，能通過藥物來進行化掉。
    膽管結(jié)石的癥狀是什么
    回答：膽管結(jié)石分為肝內(nèi)和肝外膽管結(jié)石，膽結(jié)石最常見的特征性表現(xiàn)是右上腹的疼痛，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床上通常無明顯的癥狀，通常在查體時發(fā)現(xiàn)。膽道系統(tǒng)由于結(jié)石的刺激，通常伴有炎癥或感染，臨床可表現(xiàn)為頭暈、乏力、四肢酸軟等，膽結(jié)石的患者由于膽汁的分泌或排出異常，可表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。常見的膽管結(jié)石臨床最常見的表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱以及黃疸，如膽管完全性梗阻造成急性梗阻性化膿性膽管炎時，患者除可出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱黃疸的體征外，還可能出現(xiàn)休克，精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如心率增快，血壓下降，脈搏細(xì)促，患者可有神志淡漠、譫妄、昏迷等。
    膽管結(jié)石怎么排出
    回答：膽管結(jié)石一般不建議應(yīng)用藥物進行排石治療，也沒有體外碎石術(shù)治療的方法。膽管結(jié)石如果結(jié)石的體積很小，小于3mm，屬于泥沙樣的結(jié)石，可以通過服用排石藥物，將泥沙樣的結(jié)石隨著膽汁順利排入腸道內(nèi)。因為結(jié)石很小，不會造成膽管堵塞，也不會引起急性的膽管炎，這種情況有排出的可能性。但如果結(jié)石大于3mm，形成顆粒狀的結(jié)石，這種情況沒有辦法將結(jié)石通過膽管末端排入腸道內(nèi)，很容易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓在膽管，從而誘發(fā)膽管炎。所以，膽管結(jié)石一般需要在腹腔鏡下膽管取石治療。
    膽結(jié)石膽管結(jié)石有區(qū)別嗎？
    回答：膽結(jié)石一般為膽囊結(jié)石，假如結(jié)石比較大還需要留意盡早進行治療，避免泛起急性堪頓以及急性化膿性感染，建議根據(jù)結(jié)石的大小選擇合適的治療方案，包括藥物治療甚至是選擇手術(shù)治療，膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石主要的治療方式是選擇手術(shù)治療為主。膽管結(jié)石是肝膽外科比較常見的疾病，輕易引起上腹部痛苦悲傷，發(fā)熱，惡心，嘔吐等不同的臨床癥狀，對患者的健康和糊口造成很大的影響。需要及時到肝膽外科就診，一般需要考慮手術(shù)。多喝水可以促進輪回，也有利于將結(jié)石排出。含鈣量高的食品最好也不要吃。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石膽管會擴張嗎
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者可能出現(xiàn)膽管擴張的現(xiàn)象。由于肝內(nèi)膽管分支眾多，某部分膽管被膽結(jié)石堵塞，可能并不會影響膽汁的排泄，其它部分的肝內(nèi)膽管足夠用來輸送膽汁，因此被結(jié)石堵塞的這部分肝內(nèi)膽管也有可能不會擴張。理論上肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置越靠近肝總管，分支越少，擴張的幾率也就越大。但是如果膽道沒有被結(jié)石完全堵塞，即使膽結(jié)石的位置比較靠下，只要保證膽汁的排泄量在正常范圍內(nèi)，膽管也有可能不會擴張。要引起臨床重視。
    膽管結(jié)石跟胰腺炎有關(guān)系嗎
    回答：膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，如果是肝外膽管結(jié)石和胰腺炎有關(guān)系?，F(xiàn)在我國胰腺炎的主要病因就是膽石癥，這就是臨床上經(jīng)常說的膽源性胰腺炎。發(fā)病的原因主要是由于膽管和胰管有一定的解剖關(guān)系，兩者最后共同開口于十二指腸壺腹部，因為膽管結(jié)石后會引起共同開口的水腫、梗阻，膽汁向胰管逆流或胰液引流不暢，從而出現(xiàn)胰腺炎。所以，當(dāng)發(fā)生膽管結(jié)石后應(yīng)該積極地治療，避免引起胰腺炎。
    肋骨旁邊偶爾有刺痛感會是膽管結(jié)石嗎
    回答：肋骨旁邊偶爾有刺痛，從疼痛的性質(zhì)上分析，不考慮是膽管結(jié)石引起的。膽管結(jié)石最常引起的癥狀就是右上腹的疼痛，癥狀輕微的膽管結(jié)石，疼痛的性質(zhì)是右上腹隱痛或者脹痛不適，呈持續(xù)性的。癥狀較重的膽管結(jié)石，疼痛的性質(zhì)是右上腹持續(xù)性的絞痛，陣發(fā)性的加劇，有時可伴有腰背部的放射痛，還有可能會引起惡心、嘔吐及食欲不振等消化道癥狀，同時還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及梗阻性黃疸等癥狀體征。肋骨旁出現(xiàn)刺痛，很有可能是肋間神經(jīng)或者皮神經(jīng)所致，需要區(qū)分。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石有哪些癥狀
    回答：肝內(nèi)肝管結(jié)石的臨床癥狀很不典型或無癥狀或表現(xiàn)為上腹部不適。如果在急性發(fā)病期有可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等情況，即急性化膿性膽管炎的癥狀。并且體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛。建議膽管結(jié)石患者一定要高度重視，盡早去正規(guī)醫(yī)院的普外科或者肝膽外科就診，配合臨床完善腹部超聲、核磁等相關(guān)檢查，盡早明確病變程度，及時采取更有針對性的治療。平時的時候膽管結(jié)石患者要注意多休息，注意清淡飲食，忌煙、酒和忌食辛辣等。
    膽管結(jié)石引起的胰腺炎怎么治療
    回答：膽管結(jié)石引起的胰腺炎一般可以采用保守藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方法治療。1、保守藥物治療：一般可在專業(yè)指導(dǎo)下選用抗生素、鎮(zhèn)痛劑、抑制胰腺分泌的藥物等藥物治療，對緩解患者的不適癥狀效果較好。2、手術(shù)介入治療：對于結(jié)石較大的患者，可根據(jù)自身情況選擇傳統(tǒng)介入取出治療、微創(chuàng)取出結(jié)石治療、ERCP下乳頭介入治療。膽管結(jié)石并發(fā)胰腺炎需要及時手術(shù)治療。首選的手術(shù)方法是膽管切開加T管引流和腹腔引流。建議患者注意清淡低脂飲食，戒煙戒酒，同時注意適當(dāng)運動，注意休息，避免過度勞累，控制體重，保持良好心態(tài)。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石喝什么水好
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石正常飲水即可。但要保證水源的清潔衛(wèi)生，也不要喝過冷或過熱的水。如果膽結(jié)石患者急性期發(fā)病，出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，可以適當(dāng)喝一些功能性飲料，補充體內(nèi)的維生素和礦物質(zhì)，改善電解質(zhì)紊亂。需要注意的是，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者要避免喝酒，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成病情加重。除此之外，除了飲水，還要合理的膳食，以清淡飲食為主，三餐定時定量，減少和避免吃一些脂肪和膽固醇含量高的食物，多吃蔬菜和水果。還要進行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持積極樂觀向上的心態(tài)。要及時到醫(yī)院治療，選擇最適合的對癥方案。
    肝膽管結(jié)石有哪些早期癥狀
    回答：膽管結(jié)石的很多患者平時一般無癥狀或僅有上腹不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時，可有較典型的Charcot三聯(lián)征、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導(dǎo)致膽管炎，細(xì)菌進入體循環(huán)引起全身性感染，病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸?；颊呖沙霈F(xiàn)尿色變深、陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    為什么說膽管結(jié)石會危及生命
    回答：膽管結(jié)石本身它倒不會直接致命，但是它會引起很嚴(yán)重的肝膽外科的急癥。就是化膿性膽管炎，就是膽汁在排泄的過程中，因為結(jié)石的阻擋，不能很好的進到腸道引起膽管壓力的升高，細(xì)菌的侵犯，然后引起的感染。這個時候病人會出現(xiàn)黃疸、高熱、寒戰(zhàn)、腹痛，這個時候很容易引起感染重癥休克，這種感染重癥休克，是有生命危險的。所以一旦出現(xiàn)這個情況，要立刻到醫(yī)院采取措施，來解除這個壓力，解除梗阻，讓膽汁能有通暢的引流，就能很好的挽救病人的生命。
    膽管結(jié)石的早期癥狀
    回答：膽管結(jié)石的很多患者平時一般無癥狀或僅有上腹不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時，可有較典型的Charcot三聯(lián)征，腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。其中腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。膽管梗阻繼發(fā)感染導(dǎo)致膽管炎，細(xì)菌進入體循環(huán)引起全身性感染，約2/3的病人可在病程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達(dá)39到40℃，膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸，患者可出現(xiàn)尿色變深，陶土樣大便和皮膚變黃且瘙癢。
    肝外膽管結(jié)石會到肝上嗎
    回答：肝外膽管結(jié)石是不會生到肝上的。首先在解剖結(jié)構(gòu)上，膽管起源于肝臟。由肝臟內(nèi)眾多的分支匯合成左右肝管，向下形成肝總管，然后與膽囊管交匯形成膽總管。肝在解剖上處于上方，肝外膽管位于下方。而且肝內(nèi)膽管既多且細(xì)，通路彎彎曲曲，肝內(nèi)的結(jié)石大多是原發(fā)性的。其次在功能上，75%的膽汁都是由肝臟分泌的，肝臟分泌的膽汁順著膽管進入十二指腸，膽汁并不會逆流。因此下面的石頭也不會到上面去。但是，肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較容易掉到肝外膽管里去的。
    膽管結(jié)石可以吃什么？
    回答：膽管結(jié)石手術(shù)后，給予低脂肪，高維生素可消化液或半流質(zhì)飲食。肝功能正常的人可以給予富含蛋白質(zhì)的飲食。那些較重的人應(yīng)該禁食，不要吃脂肪和油炸食物，并吃富含維生素。食物，如西紅柿，玉米和胡蘿卜，戒煙和酗酒，吃辛辣刺激性食物和辛辣調(diào)味料，以避免刺激胃腸道，誘發(fā)或加重疾病。您可以喝新鮮蔬菜或甜瓜汁，如西瓜汁，橙汁，胡蘿卜汁等。增加飲水和食物的用量和量，增加膽汁的分泌和排泄，減少炎癥和膽汁淤積。適當(dāng)參加體育鍛煉,正常身體抵抗力。
    肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)該注意什么
    回答：肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種，是指左、右肝管匯合部分以上膽管內(nèi)的結(jié)石，是會單獨存在，也會與肝外膽管結(jié)石并存，一般會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛和嘔吐等癥狀，長時間容易膽管堵塞導(dǎo)致全身發(fā)黃，在飲食上應(yīng)該注意，少吃一些辛辣油膩刺激的食物，多吃一些清淡且富有營養(yǎng)的食物，吃一些新鮮的水果和蔬菜等纖維素高的食物，在作息上，多注意休息，保證充足的睡眠時間不要熬夜，可以適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增加免疫力，禁止劇烈運動，多喝水，可以吃一些相關(guān)的藥物治療，必要時可以到附近的正規(guī)醫(yī)院檢查，明確后可以聽從醫(yī)生的安排下治療。
    肝膽管結(jié)石會引起右腹部脹痛嗎
    回答：肝膽管結(jié)石會引起右腹部脹痛，主要原因考慮結(jié)石引起膽管擴張、膽汁引流不暢，此時有可能還會表現(xiàn)出厭油、食欲差等消化道癥狀。如果繼發(fā)急性膽管炎時會表現(xiàn)出高熱、腹痛、黃疸等癥狀，結(jié)石長期存在或者膽管炎反復(fù)發(fā)作時，有可能會引起肝膿腫而表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛。結(jié)石引起肝臟內(nèi)血管破裂時，將會出現(xiàn)膽道出血，而表現(xiàn)出黑便等消化道出血癥狀。感染較重或者繼發(fā)化膿性感染時，則還可能出現(xiàn)休克等，急性化膿性膽管炎、膿毒血癥等重癥膽管炎表現(xiàn)，病情通常較危重。
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