兒童骨折并發(fā)癥包括

博禾醫(yī)生
兒童骨折并發(fā)癥主要包括感染、骨不連、畸形愈合、生長(zhǎng)板損傷及關(guān)節(jié)僵硬。骨折后需密切觀察患肢情況,及時(shí)就醫(yī)干預(yù)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)并使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療,嚴(yán)重感染時(shí)需手術(shù)引流。家長(zhǎng)需每日檢查傷口敷料,發(fā)現(xiàn)滲液及時(shí)就醫(yī)。
骨折端血供不足、固定不穩(wěn)定或營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致骨痂形成受阻,表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和異?;顒?dòng)??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒促進(jìn)愈合,必要時(shí)行植骨手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物,避免患肢過(guò)早負(fù)重。
復(fù)位不良或固定失效可能導(dǎo)致骨骼錯(cuò)位愈合,出現(xiàn)肢體短縮或成角畸形。輕癥可通過(guò)矯形支具調(diào)整,嚴(yán)重者需截骨矯形術(shù)。使用接骨七厘片等中成藥輔助治療期間,家長(zhǎng)要定期復(fù)查X線(xiàn)片監(jiān)測(cè)對(duì)位情況。
兒童特有的骺板損傷可能影響骨骼縱向生長(zhǎng),導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)或關(guān)節(jié)畸形。急性期需絕對(duì)制動(dòng),后期可通過(guò)生長(zhǎng)調(diào)控術(shù)矯正。重組人生長(zhǎng)激素注射液適用于嚴(yán)重生長(zhǎng)障礙,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨齡。
長(zhǎng)期制動(dòng)易引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連,表現(xiàn)為活動(dòng)范圍受限。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解疼痛。溫水浴和CPM機(jī)訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。
骨折后2周內(nèi)需保持石膏干燥清潔,避免抓撓皮膚?;謴?fù)期每日進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),逐步增加主動(dòng)活動(dòng)。飲食應(yīng)包含雞蛋、綠葉蔬菜等富含蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物,促進(jìn)骨痂形成。定期隨訪(fǎng)至骨骼成熟期,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)患肢麻木、蒼白或劇烈疼痛需立即急診處理。
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