主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈硬化
主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈硬化一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可能與遺傳、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可通過(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。
1、調(diào)整飲食
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，適量增加富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍(lán)花、蘋(píng)果等。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸。每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi)，有助于降低血壓和血脂水平。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等，每周3-5次，每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、能正常說(shuō)話(huà)為宜。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。合并心力衰竭者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
3、藥物治療
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。合并高血壓或糖尿病者需配合降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片控制基礎(chǔ)疾病。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能。
4、支架植入術(shù)
對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，醫(yī)生可能建議行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將金屬支架植入病變血管，撐開(kāi)狹窄部位恢復(fù)血流。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片等雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，并嚴(yán)格控制血脂血糖。
5、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
多支血管病變或左主干病變患者可能需要開(kāi)胸手術(shù)，取自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄段遠(yuǎn)端建立旁路通道。術(shù)后需住院觀察7-14天，3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)期應(yīng)堅(jiān)持服藥、戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估血管通暢情況。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者應(yīng)建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即舌下含服并呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然受涼。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫儀更佳。建議每半年到心血管專(zhuān)科復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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