產(chǎn)檢IT一般是指產(chǎn)前檢查中的免疫學(xué)檢測，主要篩查與妊娠相關(guān)的免疫指標(biāo)，包括血型抗體、TORCH感染、乙肝病毒等。產(chǎn)檢免疫學(xué)檢測項(xiàng)目主要有血型抗體篩查、TORCH抗體檢測、乙肝表面抗原檢測、梅毒螺旋體抗體檢測、人類免疫缺陷病毒抗體檢測。

一、血型抗體篩查

血型抗體篩查用于檢測母體是否存在抗A或抗B抗體，特別是Rh陰性孕婦需重點(diǎn)監(jiān)測抗D抗體。當(dāng)母胎血型不合時(shí)，這些抗體可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血性貧血。若發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)升高，需結(jié)合超聲和胎兒血型基因檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。

二、TORCH抗體檢測

TORCH抗體檢測涵蓋弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的IgM和IgG抗體。IgM陽性提示近期感染，可能引起胎兒畸形或流產(chǎn)。例如孕早期風(fēng)疹病毒感染可導(dǎo)致先天性白內(nèi)障和心臟病。確診后需根據(jù)孕周和感染類型評(píng)估胎兒預(yù)后，部分情況需考慮抗病毒治療。

三、乙肝表面抗原檢測

乙肝表面抗原檢測是篩查乙型肝炎病毒感染的核心指標(biāo)。陽性孕婦需進(jìn)一步檢測HBV-DNA載量，高病毒載量孕婦在孕晚期需接受替諾福韋酯等抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需在12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻斷率可達(dá)90%以上。

四、梅毒螺旋體抗體檢測

梅毒螺旋體抗體檢測包括非特異性抗體和特異性抗體檢測。確診感染者需接受芐星青霉素治療，未規(guī)范治療可能導(dǎo)致早產(chǎn)或先天性梅毒。治療后需每月復(fù)查抗體滴度至分娩，新生兒需進(jìn)行腦脊液檢測和預(yù)防性青霉素治療。

五、人類免疫缺陷病毒抗體檢測

HIV抗體檢測陽性孕婦需立即啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，首選方案為替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋。病毒載量控制良好的孕婦經(jīng)規(guī)范治療可將母嬰傳播概率降至1%以下。分娩方式選擇需結(jié)合病毒載量，新生兒出生后需接受6周預(yù)防性用藥。

孕期免疫學(xué)檢測需根據(jù)孕周分階段進(jìn)行，首次產(chǎn)檢應(yīng)完成基礎(chǔ)篩查，高危人群需增加檢測頻次。建議孕婦避免接觸生肉和寵物以預(yù)防弓形蟲感染，接種風(fēng)疹和乙肝疫苗前需確認(rèn)抗體狀態(tài)。所有檢測異常結(jié)果均需由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合感染科或遺傳科會(huì)診，制定個(gè)體化干預(yù)方案。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測新生兒相關(guān)指標(biāo)，確保早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的宮內(nèi)感染。