想懷孕總是懷不上可通過調(diào)整生活習(xí)慣、監(jiān)測排卵、治療基礎(chǔ)疾病、輔助生殖技術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、精神壓力過大等原因引起。

1、調(diào)整生活習(xí)慣

保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，建議每晚23點(diǎn)前入睡。戒煙戒酒可減少對生殖細(xì)胞的損害，男性需避免高溫環(huán)境如泡溫泉。女性可適量補(bǔ)充葉酸片，每日攝入400微克有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。體重指數(shù)超過24需控制飲食并增加運(yùn)動，肥胖可能干擾激素分泌。

2、監(jiān)測排卵

使用排卵試紙檢測尿液中促黃體生成素峰值，通常在月經(jīng)第10天開始每日檢測。基礎(chǔ)體溫測量需晨起靜臥時進(jìn)行，排卵后體溫會上升0.3-0.5℃。超聲監(jiān)測能直觀觀察卵泡發(fā)育情況，當(dāng)卵泡直徑達(dá)18-25毫米時提示即將排卵，此時同房可提高受孕概率。

3、治療基礎(chǔ)疾病

多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用來曲唑片促進(jìn)卵泡發(fā)育，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。輸卵管堵塞需進(jìn)行輸卵管造影檢查，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡手術(shù)疏通。子宮內(nèi)膜異位癥可選用醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制異位內(nèi)膜生長，或通過保守性手術(shù)清除病灶。

4、輔助生殖技術(shù)

人工授精適用于輕度男性不育或?qū)m頸因素不孕，將優(yōu)化處理后的精子直接注入宮腔。體外受精-胚胎移植技術(shù)可解決輸卵管性不孕，通過促排卵獲取多個卵子，實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)后選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植。對于嚴(yán)重少弱精癥可采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。

5、心理疏導(dǎo)

長期焦慮會抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，建議通過正念冥想緩解壓力。夫妻可共同參加心理咨詢，避免互相指責(zé)。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。必要時可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，但需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

備孕期間雙方均應(yīng)進(jìn)行孕前檢查，女性需完善性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能檢測，男性需做精液常規(guī)分析。日常飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，深海魚、堅(jiān)果等食物有助于改善生殖細(xì)胞質(zhì)量。同房頻率建議每周2-3次，排卵期可適當(dāng)增加。若規(guī)律嘗試1年未孕，建議夫妻共同到生殖醫(yī)學(xué)科就診排查原因。