做根管后腫了要警惕

博禾醫(yī)生
根管治療后出現(xiàn)腫脹需警惕感染或治療反應(yīng),可能由根管清理不徹底、藥物刺激、臨時填充物壓迫或繼發(fā)細(xì)菌感染引起。腫脹伴隨疼痛加劇、發(fā)熱或膿液滲出時應(yīng)立即就醫(yī)。
根管治療后的輕微腫脹可能由治療過程中器械對根尖周組織的物理刺激導(dǎo)致,常見于復(fù)雜根管解剖或炎癥未完全消退時。使用氫氧化鈣等根管消毒藥物也可能引發(fā)短暫化學(xué)性反應(yīng),表現(xiàn)為牙齦輕度紅腫,通常1-3天自行緩解。此時可用生理鹽水漱口,避免患側(cè)咀嚼,觀察腫脹是否逐漸消退。若48小時內(nèi)腫脹持續(xù)擴大,需考慮是否發(fā)生根管內(nèi)殘髓未徹底清理,殘留壞死組織引發(fā)免疫反應(yīng)。
嚴(yán)重腫脹多提示急性根尖周炎或蜂窩織炎,常見于治療前已存在嚴(yán)重感染或患者免疫力低下時。根管系統(tǒng)內(nèi)細(xì)菌生物膜清除不徹底會導(dǎo)致病原體向根尖外擴散,引發(fā)頜面部間隙感染。典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、牙齦黏膜隆起呈半球形、捫診有波動感,嚴(yán)重者伴頜下淋巴結(jié)腫大。這種情況需立即進行根管再治療配合膿腫切開引流,必要時靜脈注射頭孢類抗生素如頭孢呋辛鈉,或聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。
根管治療后應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免用治療側(cè)咀嚼硬物防止臨時充填物脫落,術(shù)后2-3天進食溫涼軟食。若出現(xiàn)腫脹持續(xù)加重、張口受限或全身癥狀,提示可能發(fā)生頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過CBCT檢查評估骨質(zhì)破壞程度。糖尿病患者及長期服用免疫抑制劑者更需密切觀察,這類人群感染擴散概率顯著增加。
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