1型呼吸衰竭疾病

博禾醫(yī)生
1型呼吸衰竭是指動脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓正?;蚪档偷暮粑δ苷系K,主要由肺通氣與血流比例失調(diào)、彌散障礙等因素引起。該疾病可通過氧療、機械通氣、藥物治療等方式干預,常見病因包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞等。
氧療是1型呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段,通過鼻導管或面罩給予高濃度氧氣,糾正低氧血癥。對于慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度,維持目標值為90%以上。
當氧療效果不佳時可采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)通氣通過面罩提供正壓支持,適用于意識清醒的輕中度患者;有創(chuàng)通氣需氣管插管,用于嚴重呼吸衰竭或合并多器官功能障礙者。通氣模式需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整。
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可改善氣道痙攣;糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕肺部炎癥;抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制細菌感染。藥物使用需嚴格遵循適應(yīng)證,避免濫用。
針對不同病因采取特異性措施:肺炎患者需根據(jù)病原學選擇抗感染方案;肺栓塞患者需使用低分子肝素鈣注射液抗凝;急性呼吸窘迫綜合征患者需采用肺保護性通氣策略。病因控制是逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭的關(guān)鍵。
維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸堿紊亂;營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液;預防深靜脈血栓形成可使用彈力襪或藥物預防。重癥患者需轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房持續(xù)監(jiān)測生命體征。
1型呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位休息,減少耗氧量;飲食以高蛋白、易消化為主,避免過飽影響膈肌運動;康復期可進行呼吸訓練如縮唇呼吸。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī),避免延誤治療時機。定期復查肺功能與血氣分析有助于評估預后。
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