女性直腸癌能治好嗎

博禾醫(yī)生
女性直腸癌能否治好取決于腫瘤分期、治療時機(jī)及個體差異,早期患者通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,中晚期患者需綜合治療延長生存期。
早期直腸癌患者腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過根治性手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療,五年生存率較高。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于部分極早期病例,創(chuàng)傷小且保留肛門功能。術(shù)后病理顯示高風(fēng)險因素時需補(bǔ)充放化療,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或氟尿嘧啶注射液聯(lián)合亞葉酸鈣注射液。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)。
局部進(jìn)展期直腸癌需采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù),可提高根治性切除率。全直腸系膜切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,根據(jù)腫瘤位置選擇低位保肛或造瘺。術(shù)后病理分期為III期者需完成輔助化療,常用藥物有卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。靶向藥物如西妥昔單抗注射液適用于RAS基因野生型患者。出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移時,轉(zhuǎn)化治療后仍有手術(shù)機(jī)會。
晚期直腸癌以全身治療為主,化療聯(lián)合靶向治療可延長生存期。貝伐珠單抗注射液聯(lián)合FOLFOX方案是常用一線方案。出現(xiàn)腸梗阻或出血時需姑息性手術(shù)或支架置入緩解癥狀。疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑。免疫治療對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者有效。多學(xué)科協(xié)作診療能優(yōu)化治療方案。
直腸癌患者治療后需長期隨訪,前兩年每3-6個月復(fù)查胸腹盆CT和CEA,術(shù)后5年內(nèi)每年腸鏡檢查。保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充膳食纖維。避免久坐和便秘,術(shù)后排便功能訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月。出現(xiàn)便血、消瘦或腹痛加重應(yīng)及時就診。心理支持有助于改善生活質(zhì)量,可參與患者互助組織。
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