下肢瓣膜關(guān)閉不全的癥狀

博禾醫(yī)生
下肢瓣膜關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為下肢沉重感、水腫、靜脈曲張、皮膚色素沉著及潰瘍等癥狀。下肢瓣膜關(guān)閉不全通常由靜脈高壓、深靜脈血栓、先天瓣膜缺陷、長(zhǎng)期站立或久坐、肥胖等因素引起,可通過(guò)加壓治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
下肢沉重感是下肢瓣膜關(guān)閉不全的早期表現(xiàn),患者在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后尤為明顯。這種癥狀與靜脈血液回流受阻有關(guān),導(dǎo)致下肢靜脈淤血。患者可能伴隨腿部酸脹、疲勞感,休息或抬高下肢可暫時(shí)減輕癥狀。日常應(yīng)避免久站久坐,穿戴醫(yī)用彈力襪有助于緩解不適。若癥狀持續(xù)加重,需就醫(yī)排除深靜脈血栓等疾病。
下肢水腫多發(fā)生于踝部及小腿,按壓后可出現(xiàn)凹陷,晨輕暮重。水腫因靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯、組織液滲出所致。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚緊繃、發(fā)亮。建議白天穿戴二級(jí)壓力彈力襪,夜間抬高下肢15-20厘米。若水腫不對(duì)稱或突發(fā)加重,需警惕深靜脈血栓形成。
靜脈曲張表現(xiàn)為皮下迂曲擴(kuò)張的藍(lán)色靜脈團(tuán)塊,常見(jiàn)于小腿內(nèi)側(cè)。瓣膜功能不全使靜脈內(nèi)壓力增高,血管壁擴(kuò)張變形。曲張靜脈可能伴隨瘙癢、灼熱感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎。避免高溫環(huán)境,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力。微創(chuàng)手術(shù)如射頻消融術(shù)可根治嚴(yán)重曲張。
小腿下1/3處常見(jiàn)棕褐色色素沉著,因紅細(xì)胞滲出后含鐵血黃素沉積導(dǎo)致。多伴有皮膚干燥、脫屑,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)展為脂性硬皮病。需避免搔抓損傷皮膚,局部使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù)。合并濕疹可短期外用氫化可的松乳膏,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下控制療程。
潰瘍好發(fā)于踝部?jī)?nèi)側(cè),創(chuàng)面難以愈合,常伴劇烈疼痛。這是瓣膜功能不全的終末期表現(xiàn),與局部缺血、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。需專業(yè)清創(chuàng)并聯(lián)合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。嚴(yán)重病例可能需植皮手術(shù)。日常保持創(chuàng)面清潔,控制血糖和血壓對(duì)愈合至關(guān)重要。
下肢瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需控制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充維生素C和鋅以增強(qiáng)血管彈性。肥胖者需減重以降低靜脈壓力。出現(xiàn)皮膚破損或感染跡象時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)防止病情惡化。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查可評(píng)估病情進(jìn)展。
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