小孩只吐不腹瀉要警惕四種病

博禾醫(yī)生
小孩只吐不腹瀉需要警惕急性胃腸炎、腸梗阻、腦膜炎、食物中毒四種疾病。嘔吐可能是由胃腸功能紊亂、腸道阻塞、顱內(nèi)壓增高或毒素刺激等因素引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察孩子精神狀態(tài)、嘔吐頻率及伴隨癥狀,必要時(shí)就醫(yī)排查病因。
急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)輪狀病毒、諾如病毒等病原體。孩子可能出現(xiàn)頻繁嘔吐伴食欲減退,部分病例后期會(huì)出現(xiàn)低熱或腹痛。發(fā)病期間可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意少量多次補(bǔ)充水分,避免脫水。
腸梗阻可能因腸套疊、疝氣嵌頓或先天性腸道畸形導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為嘔吐物含膽汁或糞渣、腹部膨隆、排便停止。需通過(guò)腹部超聲或X線檢查確診,嚴(yán)重者需急診手術(shù)解除梗阻。發(fā)病初期可使用開(kāi)塞露通便,但禁止自行喂食或灌腸,應(yīng)立即就醫(yī)。
腦膜炎患兒除噴射性嘔吐外,多伴有高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性則用更昔洛韋注射液治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐伴意識(shí)模糊或抽搐時(shí),須立即送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
誤食變質(zhì)食物或過(guò)敏原后,毒素刺激胃腸道可引發(fā)劇烈嘔吐。常見(jiàn)于食用未煮熟的豆角、霉變甘蔗或含組胺魚(yú)類(lèi)。輕度中毒可服用鹽酸小檗堿片,嚴(yán)重者需洗胃。家長(zhǎng)應(yīng)記錄可疑食物,保留樣本供檢測(cè),嘔吐后4小時(shí)內(nèi)禁食觀察。
護(hù)理期間保持孩子側(cè)臥防誤吸,嘔吐后清水漱口保護(hù)口腔黏膜。記錄嘔吐物性狀、次數(shù)及時(shí)間,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。恢復(fù)期從米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食開(kāi)始,逐步過(guò)渡到正常飲食。避免強(qiáng)迫進(jìn)食或喂食油膩食物,若8小時(shí)內(nèi)嘔吐超過(guò)3次或出現(xiàn)嗜睡、尿少等脫水表現(xiàn),需急診補(bǔ)液治療。
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