竇房結(jié)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

博禾醫(yī)生
竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn),位于右心房與上腔靜脈交界處的心外膜下,呈梭形或半月形結(jié)構(gòu),主要由起搏細(xì)胞、過渡細(xì)胞和少量心肌纖維構(gòu)成,其獨(dú)特的形態(tài)與結(jié)構(gòu)保障了心臟節(jié)律的自主性和穩(wěn)定性。
竇房結(jié)位于右心房上部近上腔靜脈入口處的心外膜下,長約10-25毫米,寬約2-3毫米,厚度約1毫米,整體呈梭形或半月狀。其頭部朝向前上方,尾部延伸至界嵴,表面常被脂肪組織和血管覆蓋,解剖定位存在個體差異。
竇房結(jié)主要由三類功能細(xì)胞構(gòu)成。起搏細(xì)胞占70%-80%,體積較小且肌原纖維稀少,能自發(fā)產(chǎn)生節(jié)律性電活動;過渡細(xì)胞負(fù)責(zé)傳導(dǎo)電信號至心房??;少量普通心肌纖維分布于周邊。這些細(xì)胞通過縫隙連接形成低電阻通路,確保電脈沖同步傳導(dǎo)。
竇房結(jié)內(nèi)部由膠原纖維和彈性纖維構(gòu)成網(wǎng)狀支架,細(xì)胞間充滿疏松結(jié)締組織。中央動脈穿行其中并發(fā)出毛細(xì)血管網(wǎng),血供豐富。神經(jīng)末梢密集分布,受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)雙重支配,可調(diào)節(jié)起搏頻率。細(xì)胞膜上富含離子通道蛋白,是電生理活動的基礎(chǔ)。
竇房結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其起搏功能高度適配。較小的細(xì)胞體積和低肌原纖維含量降低收縮需求,利于電活動主導(dǎo);密集的細(xì)胞連接確保電傳導(dǎo)效率;豐富的血供和神經(jīng)支配實(shí)現(xiàn)頻率調(diào)節(jié)。結(jié)構(gòu)異??蓪?dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心律失常。
胚胎期竇房結(jié)起源于靜脈竇心肌細(xì)胞分化,出生后逐漸成熟。部分人群存在位置偏移、形態(tài)變異或脂肪浸潤,多數(shù)不影響功能。年齡增長可能導(dǎo)致纖維化增生,需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估其結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。
竇房結(jié)作為心臟電活動的起源,其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征直接關(guān)系心律穩(wěn)定性。保持規(guī)律作息、避免過度刺激自主神經(jīng)、控制心血管危險(xiǎn)因素有助于維護(hù)竇房結(jié)功能。若出現(xiàn)明顯心悸、暈厥等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行動態(tài)心電圖等專業(yè)評估,排除器質(zhì)性病變。
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