心肌損傷能修復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
心肌損傷能否修復(fù)取決于損傷程度和干預(yù)時(shí)機(jī),部分輕度損傷可通過心肌細(xì)胞再生和瘢痕修復(fù)實(shí)現(xiàn)功能代償,嚴(yán)重?fù)p傷則可能遺留永久性結(jié)構(gòu)性改變。
心肌細(xì)胞屬于終末分化細(xì)胞,再生能力有限,但并非完全不可修復(fù)。當(dāng)心肌因短暫缺血、炎癥或輕微外傷導(dǎo)致可逆性損傷時(shí),通過及時(shí)恢復(fù)血供、控制原發(fā)病及營養(yǎng)支持,存活的心肌細(xì)胞可通過肥大增生代償功能,同時(shí)心臟干細(xì)胞能被激活參與局部修復(fù)。此時(shí)心電圖ST-T改變或心肌酶升高可能逐漸恢復(fù)正常,超聲心動(dòng)圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)改善。臨床常用曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊等藥物改善心肌能量代謝,配合低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
大面積心肌梗死、慢性心肌纖維化等不可逆損傷中,壞死心肌會(huì)被膠原瘢痕替代,雖然心臟通過心室重構(gòu)維持泵血功能,但易導(dǎo)致心律失常和心力衰竭。這類情況下修復(fù)主要指延緩病變進(jìn)展而非結(jié)構(gòu)復(fù)原,需長期服用美托洛爾緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物減輕心室負(fù)荷,重癥患者可能需植入心臟再同步化治療起搏器。近年干細(xì)胞移植和基因治療尚處實(shí)驗(yàn)階段,其臨床效果有待驗(yàn)證。
建議存在胸痛、氣促等癥狀者盡早就醫(yī)評(píng)估心肌損傷程度,日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,補(bǔ)充維生素B族維持能量代謝。定期復(fù)查心臟彩超和BNP指標(biāo),戒煙限酒可降低進(jìn)一步損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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