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脾破裂包括下面哪幾種類型

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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脾破裂主要包括真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三種類型。脾破裂多由外傷、病理性脾腫大等因素引起，需根據(jù)具體類型采取保守治療或手術(shù)干預(yù)。

1、真性破裂

真性破裂是指脾臟被膜和實質(zhì)同時破裂，血液直接流入腹腔。患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。真性破裂屬于急癥，通常需要緊急手術(shù)處理，常見術(shù)式包括脾修補(bǔ)術(shù)或脾切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染和出血。

2、被膜下破裂

被膜下破裂指脾臟實質(zhì)損傷但被膜完整，血液積聚在被膜下形成血腫。早期可能僅表現(xiàn)為左上腹隱痛，隨著血腫增大可能出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀。被膜下破裂存在遲發(fā)性破裂風(fēng)險，需絕對臥床休息，避免劇烈活動，必要時行脾動脈栓塞或手術(shù)治療。

3、中央型破裂

中央型破裂是脾臟實質(zhì)內(nèi)部損傷形成血腫，被膜保持完整。臨床表現(xiàn)較輕，可能出現(xiàn)左上腹鈍痛或不適。多數(shù)可通過保守治療恢復(fù)，包括臥床休息、止血藥物應(yīng)用和密切觀察。若血腫持續(xù)增大或合并感染，則需考慮手術(shù)干預(yù)。

脾破裂患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后2-3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和腹部受壓，定期復(fù)查腹部超聲或CT評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。

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    • 脾破裂有哪些癥狀表現(xiàn)
    回答：脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血還有血液對于腹膜引起的刺激為主，他的病情通常是與出血量還有出血速度是密切相關(guān)的，一般來說出血量大而且速度快的，這種很快就會出現(xiàn)低血容量性休克，像這種病情來說，就比較危急。對于這些出血量比較小，而且慢的患者，病情常比較輕微，除了左上腹的輕微的疼痛以外沒有其他明顯的體征，這種不容易診斷，隨著長時間的推移出血量會越來越多，出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)。繼而出現(xiàn)出現(xiàn)休克。血液對于腹膜的刺激而出現(xiàn)的腹痛。剛開始會出現(xiàn)在左上腹。然后會慢慢的波及到全腹，但是仍以左上腹最為明顯。同時腹部會有壓痛、反跳痛，還有腹肌的緊張。有時候會因為血液刺激到左側(cè)的膈肌，從而引起左肩的牽涉痛。在深呼吸的時候疼痛會加重，實驗室的檢查會發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白還有紅細(xì)胞的壓機(jī)會進(jìn)行性的下降，常提示有內(nèi)出血的情況。
    脾破裂危險期多久
    回答：脾破裂要根據(jù)影象仔細(xì)檢查，仔細(xì)觀察脾破裂的程度，仔細(xì)觀察性命體征的變動，破皮的有多少，精神意識的狀況，給于恰當(dāng)救治，經(jīng)保守救治敷藥調(diào)壓后血壓難以保持，應(yīng)立即開腹手術(shù)救治，行得通脾破裂修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重的粉碎性破碎行脾臟摘除。如果解決及時得宜，術(shù)后大約三到五天基本安全，逐漸徹底恢復(fù)轉(zhuǎn)好。需要強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)成良好作息時間，早睡早起，增加自身抵抗力。
    脾破裂的癥狀有哪些
    回答：脾破裂它的臨床表現(xiàn)主要是以脾臟出血對腹膜引起的刺激為主，主要是與出血量或者出血速度密切相關(guān)，出血量大而速度快的就會出現(xiàn)一些低血容量性的休克，而出現(xiàn)出血量少而慢的就會左上腹有輕微疼痛，其他沒有啥明顯的特殊體征。注意的是不管出血量大還是小，它的刺激都應(yīng)該是以左上腹出血部位為主，會慢慢的涉及到全腹，另外一個還會出現(xiàn)左側(cè)膈肌，受到刺激以后而出現(xiàn)左肩背部的牽涉痛，特別是在深呼吸時疼痛有加重，另外脾破裂會出現(xiàn)全身的癥狀例如出現(xiàn)貧血、面色蒼白、發(fā)冷、脈搏細(xì)速這些表現(xiàn)。
    脾破裂手術(shù)后多久需要復(fù)查
    回答：脾破裂患者術(shù)后復(fù)查時間是根據(jù)治療方式不同而不同。如果是保守治療，需要2-3周左右的時間出院。平時臥床休息，避免受涼，預(yù)防感冒。不要過于急躁，遵醫(yī)囑積極配合治療，醫(yī)生會根據(jù)病情恢復(fù)情況安排出院時間的。如果是一般的破裂沒有手術(shù)，保守治療后一般半個月以上應(yīng)復(fù)查超聲觀察愈合的情況，看看有沒有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術(shù)，在術(shù)后恢復(fù)順利的情況下，一般一個月復(fù)查超聲。
    脾破裂如何護(hù)理
    回答：脾破裂的護(hù)理措施：第一評估病人的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩，每2～4小時協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔，有便意時提供便器。第四、翻身時防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保暖。同時積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。
    脾破裂可以保守治療
    回答：脾破裂根據(jù)脾破裂的具體情況，可以選擇保守治療或手術(shù)治療。 保守治療有一定的要求，一般這種情況下，脾破裂較小或患者血流動力學(xué)影響不大，以及嬰幼兒以及兒童，年齡越小，脾臟對身體的影響就越大大，如果行脾切除，有誘發(fā)爆發(fā)性感染的可能。所以，這些情況一般可以選擇脾破裂保守治療，也就是介入脾動脈栓塞治療，但一定要術(shù)后仔細(xì)觀察，防止再出血。而脾臟破裂缺損較大，傷口滲血較多，患者甚至有休克等表現(xiàn)，則一定要選擇手術(shù)治療。
    肝硬化會引起脾破裂嗎
    回答：肝硬化不會造成脾破裂。肝硬化的主要癥狀是食欲不振、肚子脹、消化不良等，如果肝硬化發(fā)展到一定的程度，肝臟功能受損就會比較嚴(yán)重，病人就會出現(xiàn)貧血，同時還會有出血的傾向。肝硬化的病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用保肝、抗肝纖維化的藥物進(jìn)行治療。病人平時一定要注意休息，盡量不要做高強(qiáng)度的體育鍛煉，可以多吃一些清淡容易消化的食物。
    肝破裂與脾破裂的區(qū)別
    回答：肝脾破裂屬于兩種不同的疾病，一個發(fā)生在肝，一個發(fā)生在脾，屬于不同的器官。另外人的肝破裂多以右側(cè)為主，表現(xiàn)為腹痛，右上腹持續(xù)性劇痛，向右肩放射。腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。而脾破裂的癥狀為腹痛，左上腹為主逐漸延及下腹，持續(xù)性痛，部分傷員伴左肩部疼痛。通過患者的臨床表現(xiàn)、查體以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，能夠很好的區(qū)分兩者。臨床上，肝脾破裂都屬急重癥，一旦發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該積極、及時、有效的處理，防治嚴(yán)重并發(fā)癥。
    脾破裂該如何進(jìn)行護(hù)理？
    回答：術(shù)后留意休息，不要劇烈運(yùn)動，最好加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，建議按期檢查血常規(guī)，假如貧血，可以服用補(bǔ)血藥物，也可以多吃紅棗，瘦肉，雞蛋等食品，可以改善貧血癥狀。假如傷口沒有完全愈合的話，那么還要按期給傷口消毒換藥包扎。脾破裂出院之后，假如傷口已經(jīng)完全愈合，醫(yī)生也答應(yīng)能夠起床活動的情況下，那么應(yīng)該給病人，在家做一些稍微簡單的活動，例如走路散步，但同時也要留意正常的營養(yǎng)增補(bǔ)，一些輕易消化的食品以及有營養(yǎng)的食品為主。例如牛奶，肉湯，瘦肉粥等等。
    脾破裂出血是什么原因造成的
    回答：最常見的原因就是患者由于各種外傷，或者是在開車時候被方向盤撞擊之后，引起患者脾破裂的情況較多見。但是對于部分患者，如果是有脾臟部位的血管瘤，或者是有脾臟部位的其他腫瘤性病變，以及患者有巨脾的情況發(fā)生，都有可能引起患者脾臟破裂的可能性。對于脾臟真性破裂的情況，多考慮患者脾包膜已經(jīng)破裂，有血液滲入患者的腹腔之內(nèi)，此時一般在彩超下可以發(fā)現(xiàn)患者腹膜腔的積液，行右下腹的穿刺診斷之后，多可以穿出不凝的血液。這種情況，一般需要積極的考慮行外科手術(shù)探查，在手術(shù)之中，根據(jù)患者破裂的程度，積極的考慮行脾臟的部分切除手術(shù)，或者是脾臟的全切除手術(shù)，手術(shù)之后應(yīng)及時的觀察患者引流管內(nèi)引流液的顏色以及數(shù)量，如果有二次出血的可能，需要在二次手術(shù)進(jìn)行局部血管的縫扎或者是結(jié)扎。
    脾破裂護(hù)理措施有哪些
    回答：最好在脾破裂后及時手術(shù)，以避免因出血過多而導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重時會危及生命。手術(shù)后注意休息。最好不要從事劇烈的活動。最好加強(qiáng)飲食和營養(yǎng)。建議定期檢查血常規(guī)。如果貧血發(fā)生，最好合理補(bǔ)充血液。脾破裂的后果一般比較嚴(yán)重，因為真性脾破裂伴隨有大出血的危險。一般治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。具體哪種治療方法要根據(jù)損傷后的檢查結(jié)果來確定。脾切除后，機(jī)體免疫力會下降，相對容易繼發(fā)感染，如呼吸道感染、腸道感染等，所以脾切除后要注意防止感染，包括保暖、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、適當(dāng)鍛煉等。
    脾破裂有腹膜刺激征嗎
    回答：脾破裂的患者在外面的汞當(dāng)中，首先是在外傷的情況下所導(dǎo)致的癥狀，在經(jīng)過相關(guān)檢查的時候是有明顯的腹膜刺激癥的，而且目前的病情可以通過相關(guān)的超聲或者CT檢查作為確診的依據(jù)，應(yīng)該及時的通過相關(guān)檢查的結(jié)果給予有效的快速手術(shù)治療，或者是保守治療的方法來快速緩解。
    脾破裂會產(chǎn)生什么樣的后遺癥?
    回答：同事撞車脾破裂，這個最可能的是導(dǎo)致破裂大出血，危及生命，所以最及時的是手術(shù)治療，根據(jù)脾臟損傷的程度和當(dāng)時的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式，比如做脾臟修補(bǔ)手術(shù)，或者部分脾臟切除手術(shù)。做但如果脾臟損傷累及脾蒂，則需要考慮全脾切除手術(shù)，手術(shù)后不會對身體有太大的影響的。以后注意身體，不要過度勞累，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)。
    脾破裂的護(hù)理診斷方法是什么？
    回答：脾臟破裂之后，可以根據(jù)損傷的具體情況，選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療，一般來說以手術(shù)治療為主。在術(shù)后護(hù)理方面，當(dāng)能夠進(jìn)食之后，首先是清淡流質(zhì)飲食，然后逐漸的過渡到正常的進(jìn)食。同時要注意休息，一般需要休息1~2周左右，在此期間可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些功能鍛煉，有助于促進(jìn)恢復(fù)。
    脾破裂能打新冠疫苗嗎
    回答：對于脾破裂的患者是否能打新冠疫苗，不能一概而論，要看患者脾破裂是否急性期。如果患者是脾破裂的急性期，出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝脾破裂，此時屬于威脅生命的疾病，必須快速送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切脾治療，否則因為脾破裂會直接造成失血性休克、創(chuàng)傷性休克、神經(jīng)源性休克，甚至威脅生命。所以脾破裂的患者可以在急性期的時候，不要注射新冠疫苗，只要搶救和治療脾破裂即可。在患者安全地度過了急性期以后，如果患者后期康復(fù)得比較好，是可以擇期考慮注射新冠疫苗的。但是在注射之前仍然要到醫(yī)院，進(jìn)行面對面的醫(yī)生的檢查和咨詢。
    脾破裂大出血可引起什么休克
    回答：脾臟破裂大出血一般是引起失血性的休克的。所以要積極的進(jìn)行處理到，可以把脾臟切除。平時注意休息，避免熬夜，放松心情，不顧自己壓力，注意規(guī)律飲食，吃清淡易消化的東西。并且產(chǎn)生了油膩的食物。
    脾破裂診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
    回答：脾破裂主要是以超聲檢查還有CT檢查，腹腔穿刺檢查，會有一些具體的臨床表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)有頭暈出汗，面色蒼白，意識不清晰，主要是根據(jù)患者的一些病例以及檢查的結(jié)果來判斷。脾臟破裂，有外傷性的破裂，還有自發(fā)性的破裂，需要進(jìn)行一系列的診斷。
    脾破裂出血住院12天有白點，吃飯吐
    回答：你的這種情況建議做個CT診斷一下、因為做其他的檢查不是很徹底CT能夠直觀的進(jìn)行掃描影響的立體觀察、看起來更清除、容易比較明確的找到病因
    肝脾破裂要怎么辦？
    回答：如果已經(jīng)確認(rèn)為脾破裂，還是要留意根據(jù)其嚴(yán)重程度，主要的治療方式是以手術(shù)救治為基礎(chǔ)，抱括脾割除手術(shù)以及脾切除手術(shù)等等，具體需要有融合臨床診斷，平時在日常生活中還需要有留意勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，作好防御培訓(xùn)，防止去人多的場合，以免再次發(fā)生傳染等等需要聲明注意主要飲食平時多吃清淡的食物，日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力
    摔傷脾破裂形成脾臟血腫咋辦
    回答：如果是摔傷致使的脾破裂，建議最好還是決定手術(shù)救治，這種手術(shù)是普外科很常見的手術(shù)，因為脾臟比較逼近皮膚，而且也比較容易傷損，這種手術(shù)是比較常見的，術(shù)后要留意歇息，營養(yǎng)健康飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，留意仔細(xì)觀察，如果身體有什么異常，要及時去醫(yī)院仔細(xì)檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是主要飲食平時多吃清淡的食物，日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力。
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