成人室間隔缺損有什么癥狀

博禾醫(yī)生
成人室間隔缺損可能出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)紺等癥狀。室間隔缺損是心臟左右心室之間的間隔存在異常開口,導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流,長期可能引起肺動脈高壓和心力衰竭。癥狀嚴(yán)重程度與缺損大小、分流程度及是否合并其他心臟畸形有關(guān)。
成人室間隔缺損患者常因心臟負(fù)荷增加出現(xiàn)心悸,尤其在活動后明顯。心臟為代償異常分流會增加收縮力度,導(dǎo)致心跳加快或心律不齊。輕度缺損可能僅表現(xiàn)為偶發(fā)心悸,中重度缺損可能出現(xiàn)持續(xù)性心悸伴胸悶。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚或心律失常,超聲心動圖能明確缺損位置和大小。
活動后氣促是成人室間隔缺損的典型表現(xiàn),與肺血流量增加和心臟泵血效率下降有關(guān)。輕度缺損患者可能僅在劇烈運動時出現(xiàn)氣促,重度缺損患者在輕微活動甚至休息時即可發(fā)生。長期肺充血可能導(dǎo)致肺血管阻力升高,進一步加重呼吸困難。胸部X線檢查可見肺紋理增粗,心臟超聲顯示左心室擴大。
全身乏力與心臟泵血功能下降導(dǎo)致的組織供氧不足有關(guān)。成人室間隔缺損患者常感覺容易疲勞,工作效率下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)活動耐量明顯降低。血液從左向右分流減少了體循環(huán)血流量,導(dǎo)致肌肉和器官供氧不足。血液檢查可能顯示血紅蛋白代償性增高,運動負(fù)荷試驗可評估運動耐力。
肺血流量增加使呼吸道黏膜充血水腫,局部免疫功能下降,易發(fā)生支氣管炎或肺炎。成人室間隔缺損患者可能每年多次發(fā)生呼吸道感染,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。長期肺充血還可能導(dǎo)致支氣管擴張。胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥或支氣管病變,肺功能檢查可能顯示小氣道功能障礙。
當(dāng)室間隔缺損繼發(fā)艾森曼格綜合征時會出現(xiàn)中心性發(fā)紺,表現(xiàn)為口唇、甲床青紫。這是由于長期左向右分流導(dǎo)致肺動脈高壓,最終出現(xiàn)右向左分流。發(fā)紺在活動后加重,可能伴有杵狀指。動脈血氣分析顯示血氧飽和度降低,心臟超聲可見右心室肥厚和肺動脈擴張。
成人室間隔缺損患者應(yīng)注意避免劇烈運動和重體力勞動,預(yù)防呼吸道感染,保持低鹽飲食控制血壓。定期進行心臟超聲檢查監(jiān)測病情變化,中重度缺損或出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)考慮手術(shù)治療。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)。
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