葡萄膜炎可能由感染、自身免疫疾病、外傷、腫瘤、特發(fā)性因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等眼部結(jié)構(gòu)的炎癥反應(yīng)，需根據(jù)病因針對(duì)性處理。

1、感染因素

細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染均可引發(fā)葡萄膜炎。結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體通過(guò)血液或直接侵犯眼部導(dǎo)致炎癥。患者可能出現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、伏立康唑片等抗感染藥物，同時(shí)治療原發(fā)感染灶。

2、自身免疫疾病

強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病常伴發(fā)葡萄膜炎。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊眼部組織引發(fā)非感染性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眼部充血、飛蚊癥。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合甲氨蝶呤片等全身免疫調(diào)節(jié)劑控制原發(fā)病。

3、外傷或手術(shù)

眼球穿透?jìng)?、?nèi)眼手術(shù)操作可能破壞血-房水屏障，導(dǎo)致創(chuàng)傷性葡萄膜炎。臨床可見(jiàn)前房積血、角膜水腫，需緊急處理傷口并預(yù)防性使用妥布霉素地塞米松滴眼液，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)損傷。

4、腫瘤相關(guān)

眼內(nèi)淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤可偽裝成葡萄膜炎表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性視力喪失、玻璃體混濁，需通過(guò)活檢明確診斷。治療需針對(duì)腫瘤采用放療或靜脈用美羅華等化療藥物，局部輔以地塞米松玻璃體內(nèi)注射。

5、特發(fā)性原因

約30%葡萄膜炎無(wú)法明確病因，可能與遺傳易感性有關(guān)。此類患者以對(duì)癥治療為主，急性期可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀，慢性反復(fù)發(fā)作者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)眼底變化。部分患者需行玻璃體切除術(shù)清除炎性介質(zhì)。

葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需增加深色蔬菜、深海魚(yú)類等抗炎食物攝入，定期復(fù)查眼壓和眼底。出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用激素類滴眼液以防繼發(fā)青光眼或白內(nèi)障。