皮膚念珠菌病可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、光動(dòng)力治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。皮膚念珠菌病通常由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、濕熱環(huán)境、糖尿病控制不佳、皮膚屏障受損等原因引起。

1、保持清潔干燥

每日用溫水清洗患處后徹底擦干，避免使用堿性肥皂。選擇透氣棉質(zhì)衣物，出汗后及時(shí)更換。局部可涂抹氧化鋅軟膏幫助隔離潮濕，但需避開(kāi)潰爛區(qū)域。嬰幼兒尿布區(qū)感染需增加換尿布頻率，每次清潔后晾干再穿戴。

2、外用抗真菌藥物

克霉唑乳膏可直接抑制念珠菌細(xì)胞膜合成，適用于趾間糜爛型感染。聯(lián)苯芐唑溶液對(duì)皮膚褶皺處浸漬皮損效果顯著，每日薄涂1-2次。硝酸咪康唑散劑適合用于多汗部位的粉末狀劑型，能同時(shí)吸收汗液并抗真菌。用藥需覆蓋皮損周邊2厘米正常皮膚，療程通常持續(xù)2-4周。

3、口服抗真菌藥物

伊曲康唑膠囊對(duì)頑固性皮膚念珠菌病有效，通過(guò)干擾真菌細(xì)胞色素P450酶發(fā)揮作用。氟康唑片適用于合并免疫缺陷的患者，對(duì)白念珠菌有高度選擇性。特比萘芬片可抑制角鯊烯環(huán)氧化酶，但需注意肝功能監(jiān)測(cè)。口服藥物多用于廣泛性感染或外用治療無(wú)效時(shí)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、光動(dòng)力治療

對(duì)于慢性肥厚性皮損可采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法，通過(guò)光敏反應(yīng)選擇性破壞真菌細(xì)胞。治療前需清除表面痂皮，照射后48小時(shí)內(nèi)避光。該療法對(duì)甲周及掌跖部位反復(fù)感染效果較好，通常需要3-5次治療間隔進(jìn)行。

5、手術(shù)清創(chuàng)

出現(xiàn)深部膿腫或壞死組織時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流，清除化膿灶后配合伏立康唑注射液沖洗。術(shù)后創(chuàng)面用銀離子敷料覆蓋，定期換藥至肉芽組織生長(zhǎng)。該情況多見(jiàn)于燒傷合并念珠菌感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，需同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性抗真菌治療。

治療期間應(yīng)避免搔抓皮損，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。日常減少高糖飲食攝入，肥胖患者注意皮膚褶皺處護(hù)理。使用公共浴室時(shí)穿防滑拖鞋，毛巾衣物煮沸消毒。若皮損出現(xiàn)紅腫熱痛等繼發(fā)感染征象，或治療2周無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。哺乳期婦女用藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，避免抗真菌藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。