血管栓塞性疾病有哪些

博禾醫(yī)生
血管栓塞性疾病主要包括下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、腦栓塞、冠狀動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。這些疾病主要由血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯等因素引起,可能表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、功能障礙或器官缺血等癥狀。
下肢深靜脈血栓形成通常與長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、創(chuàng)傷或手術(shù)有關(guān),患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛及皮膚溫度升高。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,嚴(yán)重時(shí)可采用下腔靜脈濾器植入術(shù)。日常需避免久坐久站,臥床時(shí)抬高患肢。
肺栓塞多由下肢血栓脫落導(dǎo)致,突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血是典型癥狀。確診后需立即使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝,必要時(shí)行肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)。高危人群應(yīng)預(yù)防性使用抗凝藥物,術(shù)后盡早下床活動(dòng)。
腦栓塞常見于心房顫動(dòng)患者,表現(xiàn)為偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損。急性期可用阿替普酶注射液靜脈溶栓,后續(xù)服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)??祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,控制高血壓和房顫等基礎(chǔ)疾病。
冠狀動(dòng)脈栓塞可引發(fā)急性心肌梗死,出現(xiàn)壓榨性胸痛伴大汗。治療包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射替羅非班氯化鈉注射液抗血小板,或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)開通血管。患者需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片維持治療。
腸系膜動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為劇烈腹痛與便血,多伴心房顫動(dòng)病史。需緊急手術(shù)取栓,術(shù)后使用那屈肝素鈣注射液抗凝。飲食應(yīng)逐步從流質(zhì)過渡到低脂普食,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
預(yù)防血管栓塞需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每日飲水1500-2000毫升稀釋血液。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)穿戴彈力襪,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)不明原因肢體腫脹或胸痛時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤溶栓黃金時(shí)間。飲食宜清淡,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
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