III導(dǎo)聯(lián)見Q波

博禾醫(yī)生
III導(dǎo)聯(lián)見Q波可能是正常生理變異,也可能與心肌梗死、右心室肥厚等病理情況有關(guān)。心電圖中III導(dǎo)聯(lián)單獨出現(xiàn)Q波若無其他導(dǎo)聯(lián)異常及臨床癥狀時多為正常現(xiàn)象,但若伴隨胸痛、ST段抬高或T波倒置需警惕病理性改變。
III導(dǎo)聯(lián)Q波常見于心臟位置個體差異導(dǎo)致的正常電軸偏移,尤其瘦長體型者因心臟垂位更易出現(xiàn),這種生理性Q波深度通常不超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,寬度小于0.04秒,且不伴隨其他導(dǎo)聯(lián)異常改變。部分健康人群因膈肌上抬、妊娠等因素也可出現(xiàn)一過性III導(dǎo)聯(lián)Q波。
病理性Q波需結(jié)合其他導(dǎo)聯(lián)變化綜合判斷,如下壁心肌梗死時除III導(dǎo)聯(lián)外,往往伴有II、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波,且寬度超過0.04秒,深度大于R波1/4,同時存在ST段弓背抬高與T波動態(tài)演變。右心室肥厚患者可能出現(xiàn)III導(dǎo)聯(lián)深Q波伴電軸右偏,慢性肺疾病所致順鐘向轉(zhuǎn)位也可產(chǎn)生類似改變。
發(fā)現(xiàn)III導(dǎo)聯(lián)Q波應(yīng)結(jié)合患者癥狀、病史及其他輔助檢查綜合評估。建議完善心肌酶譜、心臟超聲等檢查,有明確缺血癥狀者需及時進行冠脈造影。日常生活中需避免劇烈運動,控制血壓血脂,定期復(fù)查心電圖動態(tài)變化。
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