冠心病應該常吃什么藥

博禾醫(yī)生
冠心病患者常需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、調脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病,需長期藥物控制以改善預后。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集減少血栓形成,適用于穩(wěn)定性心絞痛及心肌梗死后的二級預防。氯吡格雷片可阻斷ADP受體抑制血小板活化,常與阿司匹林聯(lián)用于支架術后患者。替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑,起效更快且不受基因多態(tài)性影響。
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白,需定期監(jiān)測肝功能。瑞舒伐他汀鈣片降脂強度較高,適用于合并糖尿病的冠心病患者。依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收,常與他汀類藥物聯(lián)用。
美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,改善心絞痛癥狀,但禁用于嚴重心動過緩患者。比索洛爾片對β1受體選擇性更高,支氣管收縮副作用較小。用藥期間需監(jiān)測心率血壓變化。
培哚普利叔丁胺片可減輕心室重構,改善心力衰竭預后,但可能引起干咳副作用。雷米普利片作用持續(xù)時間較長,每日一次給藥即可維持血藥濃度。用藥初期需監(jiān)測腎功能。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過擴張冠狀動脈緩解心絞痛,需每日保留8小時無藥期以避免耐藥性。硝酸甘油片作為急救用藥可舌下含服,開封后3個月需更換以防失效。青光眼患者禁用該類藥物。
冠心病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內臟及油炸食品。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時攜帶急救藥物。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,每3-6個月復查心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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