氣管里卡了異物怎么辦

博禾醫(yī)生
氣管異物可通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、兒童玩耍時(shí)吸入小物件、口腔操作意外、醉酒或意識(shí)障礙導(dǎo)致誤吸、神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)吞咽功能障礙等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的氣管異物患者。施救者站在患者背后,用雙臂環(huán)繞其腰部,一手握拳抵住患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。該方法通過(guò)增加腹腔壓力使膈肌上抬,產(chǎn)生人工咳嗽將異物排出。兒童需采用跪姿施救,嬰兒則需俯臥拍背聯(lián)合胸外按壓。操作時(shí)需注意避免暴力導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
在醫(yī)療場(chǎng)所由耳鼻喉科或呼吸科醫(yī)生操作硬質(zhì)或纖維支氣管鏡取出異物。適用于堅(jiān)果、骨片等固體異物,或位于主支氣管及以下部位的異物。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位,術(shù)中可能聯(lián)合冷凍、激光等技術(shù)處理嵌頓異物。該操作可能導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣等并發(fā)癥,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況。
當(dāng)異物完全阻塞氣道且常規(guī)方法無(wú)效時(shí),需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立人工氣道。適用于聲門區(qū)異物、巨大異物導(dǎo)致窒息的情況。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,預(yù)防皮下氣腫、縱隔氣腫等并發(fā)癥,待氣道水腫消退后逐步過(guò)渡到正常呼吸。
對(duì)于植物性異物引發(fā)的化學(xué)性肺炎,可遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)選用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。支氣管痙攣患者霧化吸入硫酸特布他林霧化液。藥物需在取出異物后使用,不能替代機(jī)械取物操作。
在異物未完全取出前,經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧療維持血氧飽和度。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者可采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切觀察胸廓運(yùn)動(dòng),警惕異物移位導(dǎo)致完全性氣道阻塞。
預(yù)防氣管異物需將堅(jiān)果、果凍等食物切成小塊,避免給幼兒喂食整?;ㄉ?。教育兒童勿將玩具零件含在口中玩耍。老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿,佩戴假牙者需定期檢查固位情況。醉酒或鎮(zhèn)靜狀態(tài)者需側(cè)臥防止誤吸。家庭可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)急救技能,配備急救呼吸面罩。若發(fā)生氣管異物事件,即使成功自救也需就醫(yī)檢查是否存在殘留碎片或繼發(fā)損傷。
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