三個月寶寶囟門

博禾醫(yī)生
三個月寶寶的囟門通常指前囟和后囟,前囟呈菱形,后囟呈三角形,是顱骨未完全閉合的正常生理結(jié)構(gòu)。
前囟位于頭頂部,由額骨和頂骨邊緣組成,出生時對角線長度約1-2厘米。正常狀態(tài)下平坦或輕微凹陷,觸診有柔軟搏動感。前囟閉合時間通常在12-18月齡,過早或過晚閉合均需就醫(yī)評估。
后囟在枕骨與頂骨交界處,呈三角形,出生時直徑多小于1厘米。多數(shù)嬰兒在2-3月齡時后囟自然閉合。若持續(xù)未閉合需排除維生素D缺乏或甲狀腺功能異常等病理因素。
囟門異常膨出可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān),常見于腦積水、顱內(nèi)感染或維生素A過量。伴隨癥狀包括噴射性嘔吐、嗜睡、抽搐等。需立即進行頭顱影像學(xué)檢查,必要時需腦脊液引流或抗感染治療。
囟門明顯凹陷常見于脫水狀態(tài),可能由腹瀉、高熱或喂養(yǎng)不足導(dǎo)致。皮膚彈性差、尿量減少是典型伴隨癥狀。輕度脫水可通過口服補液鹽糾正,中重度需靜脈補液治療。
囟門早閉需排除顱縫早閉癥,可能影響腦發(fā)育;延遲閉合常見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低或染色體異常。需檢測血鈣磷、甲狀腺功能及基因篩查,必要時行顱骨成形術(shù)。
日常護理中應(yīng)避免按壓囟門區(qū)域,定期測量頭圍并記錄發(fā)育曲線。母乳喂養(yǎng)嬰兒需每日補充維生素D3滴劑400IU,配方奶喂養(yǎng)者需計算奶量中維生素D含量。發(fā)現(xiàn)囟門隆起、凹陷或頭圍增長異常時,應(yīng)及時至兒科或兒童神經(jīng)科就診。洗澡時可用柔軟毛巾輕拭囟門部位,無須特殊清潔處理。
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