橫紋肌肉瘤引起的吐血需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放化療綜合治療。橫紋肌肉瘤是高度惡性的軟組織肉瘤，腫瘤侵犯血管或黏膜時(shí)可導(dǎo)致嘔血或咯血，主要治療方式包括根治性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及對(duì)癥止血治療?；颊咝枇⒓淳歪t(yī)，由腫瘤科和外科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

1、根治性手術(shù)

廣泛切除腫瘤是控制出血的核心措施。根據(jù)腫瘤位置選擇保肢手術(shù)或截肢術(shù)，術(shù)中需徹底清除病灶及周?chē)芾劢M織。對(duì)于頭頸部橫紋肌肉瘤，可能需聯(lián)合顱頜面外科進(jìn)行腫瘤根治術(shù)。術(shù)后需病理檢查確認(rèn)切緣是否陰性。

2、放射治療

術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，術(shù)后放療能殺滅殘留癌細(xì)胞。調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，常用劑量為50-60Gy。兒童患者需采用質(zhì)子治療減少對(duì)正常組織的輻射損傷。放療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、化學(xué)治療

VAC方案是標(biāo)準(zhǔn)化療組合，包括長(zhǎng)春新堿注射劑、放線菌素D注射劑和環(huán)磷酰胺片。高?；颊呖杉佑靡亮⑻婵底⑸湟夯蛲?fù)涮婵的z囊?；熜璩掷m(xù)6-12個(gè)周期，期間需預(yù)防性使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液維持造血功能。

4、靶向治療

針對(duì)ALK或PDGFRA基因突變可使用克唑替尼膠囊，NTRK融合基因陽(yáng)性患者適用拉羅替尼膠囊。貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成。靶向藥物需配合基因檢測(cè)結(jié)果使用，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

5、對(duì)癥止血

急性出血期可靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿。內(nèi)鏡下止血適用于消化道出血，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可處理肺部出血。同時(shí)需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。

患者治療期間需保持高蛋白高熱量飲食，可適量食用魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等易消化食物。避免粗糙堅(jiān)硬食物刺激消化道。每日監(jiān)測(cè)嘔血量及生命體征，記錄血紅蛋白變化。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練等。定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估治療效果，警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。