做什么檢查可以看肝癌細(xì)胞有沒(méi)有轉(zhuǎn)移
肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移可通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢查、病理檢查等方式進(jìn)行篩查，主要有超聲檢查、增強(qiáng)CT、磁共振成像、甲胎蛋白檢測(cè)、肝穿刺活檢等。肝癌轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、骨痛、黃疸等癥狀，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、超聲檢查
超聲檢查是篩查肝癌轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)手段，通過(guò)高頻聲波成像可發(fā)現(xiàn)肝臟原發(fā)灶及鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，能初步判斷腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。對(duì)于門靜脈癌栓等肝內(nèi)轉(zhuǎn)移有較高檢出率，但對(duì)肺部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移敏感性較低。
2、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT通過(guò)對(duì)比劑顯影可清晰顯示肝癌轉(zhuǎn)移灶，尤其對(duì)肺、腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢出率超過(guò)80%。多期掃描能區(qū)分血管瘤與轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，三維重建技術(shù)有助于評(píng)估手術(shù)可行性。檢查時(shí)需注意碘過(guò)敏史及腎功能情況。
3、磁共振成像
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT，可檢測(cè)小于1厘米的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，彌散加權(quán)成像能鑒別良性病變。特異性對(duì)比劑可提高小肝癌和骨轉(zhuǎn)移檢出率，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)金屬植入物患者有限制。
4、甲胎蛋白檢測(cè)
血清甲胎蛋白水平超過(guò)400μg/L時(shí)提示肝癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增高，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果。但約30%肝癌患者指標(biāo)正常，需結(jié)合影像學(xué)判斷。異常升高可能提示肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
5、肝穿刺活檢
病理檢查是確診轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)穿刺獲取組織進(jìn)行免疫組化檢測(cè)，可明確腫瘤來(lái)源及分化程度。適用于影像學(xué)難以定性的病灶，但存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
肝癌轉(zhuǎn)移篩查需根據(jù)病情選擇組合檢查方案，術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月定期復(fù)查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、不明發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就診，晚期患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療改善生活質(zhì)量。
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