直腸瘺的癥狀怎么治療

博禾醫(yī)生
直腸瘺可通過保持局部清潔、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。直腸瘺通常由肛周膿腫、克羅恩病、外傷、結(jié)核感染、直腸癌等原因引起。
每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗劑。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排便后及時清潔。局部可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,有助于減少分泌物刺激。若合并感染,可能出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀,需就醫(yī)處理。
細菌感染引起的直腸瘺可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。結(jié)核性瘺管需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。伴有疼痛時可短期使用對乙酰氨基酚片,但需避免長期服用。藥物治療期間可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應。
復雜性直腸瘺需行瘺管切開術(shù)或掛線療法,術(shù)后需每日換藥。低位單純性瘺可采取瘺管切除術(shù),高位瘺可能需分期手術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、肛門失禁等,術(shù)后需保持大便通暢。直腸癌繼發(fā)瘺管需同時處理原發(fā)病灶。
濕熱下注證可用槐角丸配合苦參湯熏洗,氣滯血瘀證選用血府逐瘀湯加減。針灸選取長強、承山等穴位,配合艾灸促進瘺口愈合。中藥膏外敷可減輕局部炎癥,但需在醫(yī)生指導下使用。治療期間忌食辛辣刺激食物。
增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維食物攝入,每日飲水1500毫升以上。避免辣椒、酒精等刺激性食物,限制油膩飲食。適量補充酸奶維持腸道菌群平衡,腹瀉時暫緩高纖維飲食。營養(yǎng)不良患者需在營養(yǎng)師指導下進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
直腸瘺患者應避免久坐久站,每日進行提肛運動。觀察分泌物性狀變化及時就醫(yī),術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,克羅恩病患者需定期復查腸鏡。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、大量膿性分泌物等需急診處理。治療期間保持規(guī)律作息,避免過度勞累。
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