成人腸套疊常見(jiàn)部位為回盲部與小腸，典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、腹部包塊、血便及嘔吐。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)，多由腸道息肉、腫瘤或蠕動(dòng)異常誘發(fā)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、回盲部腸套疊

回盲部是成人腸套疊最高發(fā)部位，約占60%-70%。由于回盲瓣解剖結(jié)構(gòu)特殊，腸管易在此處發(fā)生套疊。患者會(huì)出現(xiàn)右下腹劇烈絞痛，疼痛呈間歇性發(fā)作，發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出汗。腹部觸診可觸及臘腸樣包塊，質(zhì)地柔軟有彈性。部分患者會(huì)出現(xiàn)果醬樣血便，因套疊腸段缺血壞死導(dǎo)致?；孛げ磕c套疊可能與腸道淋巴瘤、回盲部結(jié)核等疾病有關(guān)，需通過(guò)腹部CT或超聲檢查明確。

2、小腸腸套疊

小腸腸套疊多發(fā)生于空腸或回腸段，約占成人病例的20%-30%。典型表現(xiàn)為臍周絞痛，疼痛發(fā)作時(shí)患者常蜷縮身體。由于小腸內(nèi)容物為液體，嘔吐癥狀較回盲部套疊更顯著，可能?chē)I吐膽汁樣液體。腹部包塊多位于臍周或左上腹，腸鳴音亢進(jìn)。小腸套疊常見(jiàn)誘因包括小腸息肉、梅克爾憩室或術(shù)后粘連，部分患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻癥狀如腹脹、停止排氣排便。

3、結(jié)腸腸套疊

結(jié)腸腸套疊在成人中相對(duì)少見(jiàn)，多與結(jié)腸腫瘤相關(guān)。疼痛部位與套疊位置對(duì)應(yīng)，降結(jié)腸套疊表現(xiàn)為左下腹痛，升結(jié)腸套疊則為右上腹痛。血便癥狀較明顯，常為暗紅色血液與黏液混合。腹部包塊位置較固定，質(zhì)地偏硬。結(jié)腸套疊易導(dǎo)致腸壁缺血穿孔，可能伴隨發(fā)熱、腹膜刺激征等全身癥狀。結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)套疊起點(diǎn)處的占位性病變。

4、復(fù)發(fā)性腸套疊

約5%-10%成人患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腸套疊，多與腸道蠕動(dòng)功能異?；蚪馄式Y(jié)構(gòu)變異有關(guān)。發(fā)作癥狀與初次類(lèi)似，但腹痛程度可能減輕。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致慢性腸梗阻，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降。此類(lèi)患者需排查系統(tǒng)性病變?nèi)绲矸蹣幼冃浴⒂财げ〉?，必要時(shí)行腸管固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、特殊類(lèi)型腸套疊

胃空腸吻合術(shù)后可能發(fā)生胃空腸套疊，表現(xiàn)為上腹劇痛和噴射性嘔吐。腸造口旁套疊會(huì)出現(xiàn)造口黏膜脫垂和排泄物減少。這些特殊類(lèi)型癥狀不典型，容易誤診，需結(jié)合手術(shù)史和造影檢查判斷。部分患者套疊腸段可自行復(fù)位，癥狀短暫緩解后再次出現(xiàn)。

成人腸套疊屬于急腹癥，出現(xiàn)腹痛伴嘔吐或血便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。確診后需禁食并補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)病因選擇空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)食物，逐步過(guò)渡至低纖維飲食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡排除腫瘤等原發(fā)性疾病，尤其對(duì)于40歲以上患者。