腸息肉必須切除嗎

博禾醫(yī)生
腸息肉是否需要切除需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及患者癥狀綜合判斷,部分息肉可能無須立即切除,但存在惡變風險的息肉通常建議手術(shù)干預(yù)。
腸息肉的處理方式與病理類型密切相關(guān)。增生性息肉或炎性息肉體積較小時,多數(shù)可通過定期腸鏡監(jiān)測觀察變化,無須即刻切除。這類息肉生長緩慢,惡變概率較低,但需每1-3年復(fù)查腸鏡。若息肉直徑超過5毫米或伴隨便血、腹痛等癥狀,可能需內(nèi)鏡下切除以明確病理診斷。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤或高級別上皮內(nèi)瘤變,因癌變風險較高,通常建議盡早切除。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是常見微創(chuàng)方式,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計劃。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者,因息肉數(shù)量多且癌變風險極高,可能需預(yù)防性全結(jié)腸切除。
特殊情況下腸息肉可能暫緩切除。妊娠期女性若息肉無癥狀,可待分娩后處理;嚴重心肺疾病患者需評估手術(shù)耐受性;凝血功能障礙者需先糾正凝血異常。但若息肉導(dǎo)致腸梗阻、大出血或高度懷疑惡變,仍需優(yōu)先手術(shù)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)完善病理檢查,避免高脂飲食和久坐習慣,增加膳食纖維攝入。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,腺瘤性息肉切除后患者需每1-3年隨訪,長期監(jiān)測可降低結(jié)直腸癌發(fā)生風險。
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