十二指腸潰瘍穿孔體征

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍穿孔的典型體征主要有突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、壓痛反跳痛、腸鳴音減弱或消失、休克表現(xiàn)。穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。
穿孔發(fā)生時患者常出現(xiàn)刀割樣劇烈腹痛,疼痛始于中上腹并迅速波及全腹。疼痛可向右肩胛區(qū)放射,與胃酸刺激膈肌神經(jīng)有關?;颊叨喑蕪娖闰榍w位,任何腹部移動都會加劇疼痛。這種突發(fā)性劇痛是區(qū)別于普通潰瘍病的重要特征。
腹壁肌肉因腹膜刺激產(chǎn)生防御性收縮,觸診時呈現(xiàn)木板樣強直狀態(tài)。腹肌緊張程度與穿孔大小相關,全腹肌緊張?zhí)崾緩浡愿鼓ぱ?。該體征在老年或體弱患者中可能表現(xiàn)不典型,但仍是判斷穿孔的重要依據(jù)。
腹部壓痛最明顯處多在劍突下偏右區(qū)域,深壓后突然抬手時疼痛加劇即反跳痛陽性。這是壁層腹膜受炎癥刺激的典型表現(xiàn),隨著腹腔滲液擴散可發(fā)展為全腹壓痛。腸內(nèi)容物刺激腹膜會導致壓痛范圍快速擴大。
聽診可見腸鳴音明顯減弱或完全消失,因穿孔導致反射性腸麻痹所致。早期可能聞及氣過水聲,隨著腹腔感染加重逐漸轉為寂靜腹。該體征需與機械性腸梗阻的高調(diào)腸鳴音進行鑒別。
嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克體征。多因腹腔大量滲出導致有效循環(huán)血量不足,以及細菌毒素吸收引發(fā)感染性休克。休克指數(shù)升高是病情危重的信號。
十二指腸潰瘍穿孔患者需絕對禁食禁水,避免加重腹腔污染。確診后應盡快進行胃腸減壓、靜脈補液及抗生素治療,多數(shù)情況下需要急診手術修補穿孔。術后需持續(xù)監(jiān)測生命體征,逐步恢復流質(zhì)飲食,避免進食刺激性食物。長期管理需規(guī)范服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊,并檢測幽門螺桿菌感染。建議建立規(guī)律飲食習慣,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定以防潰瘍復發(fā)。
消化性潰瘍的常見原因不包括什么
小兒潰瘍性口炎一般幾天能好轉
消化性潰瘍并發(fā)癥包括哪些癥狀
口腔潰瘍嚴重會怎么樣的后果
喉嚨潰瘍?nèi)齻€月沒好
潰瘍性結腸炎大便帶血嚴重嗎
消化性潰瘍的主要癥狀為什么不包括
嚴重消化道潰瘍是什么癥狀
胃潰瘍和十二指腸潰瘍有啥區(qū)別
舌頭潰瘍疼得沒法吃飯
潰瘍性結腸炎不能吃的水果
消化性潰瘍的并發(fā)癥包括