有鱗狀細(xì)胞癌是什么意思

博禾醫(yī)生
鱗狀細(xì)胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤,主要由表皮或黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞異常增生導(dǎo)致,多見(jiàn)于長(zhǎng)期紫外線暴露、慢性炎癥或免疫抑制人群。
鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。長(zhǎng)期紫外線輻射是主要誘因,可導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA損傷。慢性炎癥刺激如燒傷瘢痕、慢性潰瘍等可能誘發(fā)癌變。人乳頭瘤病毒感染與黏膜部位鱗癌密切相關(guān)。免疫抑制狀態(tài)如器官移植后患者發(fā)病率顯著升高。部分病例存在遺傳易感性,如著色性干皮病患者更易發(fā)病。
早期表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或角化斑塊,表面可有鱗屑。進(jìn)展期病灶呈菜花樣增生,易出血潰瘍,邊緣隆起。頭頸部、手背等曝光部位多見(jiàn),口腔、外陰等黏膜也可發(fā)生。部分患者伴有局部疼痛或瘙癢,區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可觸及腫大淋巴結(jié)。
皮膚鏡檢查可見(jiàn)不規(guī)則血管和白色角化結(jié)構(gòu)。病理活檢是確診依據(jù),鏡下可見(jiàn)異型鱗狀細(xì)胞突破基底膜向真皮浸潤(rùn)。免疫組化檢查常用細(xì)胞角蛋白5/6、p63等標(biāo)記物。CT或MRI用于評(píng)估深部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,PET-CT對(duì)晚期分期有重要價(jià)值。
手術(shù)切除是首選治療方式,需保證足夠安全切緣。莫氏顯微描記手術(shù)適用于面部等特殊部位。放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的老年患者。局部晚期病例可選用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于轉(zhuǎn)移性病變。
日常需做好防曬措施,使用SPF30以上防曬霜。避免接觸砷劑等化學(xué)致癌物。定期皮膚自查,發(fā)現(xiàn)可疑皮損及時(shí)就醫(yī)。慢性潰瘍或瘢痕應(yīng)積極治療。器官移植患者需加強(qiáng)皮膚監(jiān)測(cè)。戒煙限酒有助于降低頭頸部鱗癌風(fēng)險(xiǎn)。
鱗狀細(xì)胞癌患者術(shù)后需定期隨訪,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚和淋巴結(jié)檢查。日常保持傷口清潔干燥,避免搔抓刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E,適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等抗氧化食物。外出時(shí)穿戴防曬衣物,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光照射。出現(xiàn)新發(fā)皮損、潰瘍不愈或淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
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