眼睛外傷嚴(yán)重有光感能恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
眼睛外傷嚴(yán)重有光感通常存在恢復(fù)可能,具體恢復(fù)程度與損傷類型、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。主要影響因素有視網(wǎng)膜損傷程度、視神經(jīng)功能、是否合并感染、出血量控制情況、后續(xù)康復(fù)治療規(guī)范性。
視網(wǎng)膜脫離或裂孔若未累及黃斑區(qū),通過(guò)玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)可恢復(fù)部分視力。若黃斑區(qū)受損則預(yù)后較差,可能出現(xiàn)永久性視物變形。需使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
視神經(jīng)挫傷后72小時(shí)內(nèi)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,可減輕繼發(fā)性損傷。若視神經(jīng)管骨折需行減壓術(shù),術(shù)后配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)軸突再生。光感存在提示神經(jīng)傳導(dǎo)未完全中斷。
開(kāi)放性損傷需緊急使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,嚴(yán)重者聯(lián)合全身應(yīng)用頭孢呋辛酯片。角膜潰瘍愈合后形成的瘢痕可通過(guò)準(zhǔn)分子激光切削改善透明度,但深層基質(zhì)混濁需行角膜移植。
前房積血采取半臥位聯(lián)合氨甲環(huán)酸片止血,眼壓升高時(shí)加用布林佐胺滴眼液。玻璃體積血超過(guò)3個(gè)月未吸收需行玻切手術(shù),術(shù)中聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝可預(yù)防增殖性病變。
視功能訓(xùn)練包括紅光刺激療法聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助知覺(jué)學(xué)習(xí),持續(xù)3-6個(gè)月可提升視覺(jué)敏感度。營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)服用維生素A棕櫚酸酯膠丸與葉黃素軟膠囊,避免強(qiáng)光刺激加重光敏損傷。
傷后需嚴(yán)格避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能引發(fā)二次損傷的行為,佩戴防紫外線護(hù)目鏡至少6個(gè)月。定期進(jìn)行視野檢查與OCT監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮跡象時(shí)可考慮高壓氧治療。飲食注意補(bǔ)充深海魚(yú)油與藍(lán)莓提取物等抗氧化物質(zhì),保持血糖穩(wěn)定有助于微循環(huán)修復(fù)。若光感持續(xù)不提升超過(guò)2個(gè)月,需評(píng)估視皮層功能以排除中樞性視覺(jué)通路障礙。
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