中晚期食道癌的典型癥狀是哪些

博禾醫(yī)生
中晚期食道癌的典型癥狀主要有進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流與嗆咳、聲音嘶啞等。腫瘤進(jìn)展會導(dǎo)致局部壓迫、浸潤或轉(zhuǎn)移,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確分期。
腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致食物通過受阻,初期表現(xiàn)為固體食物難以下咽,逐漸發(fā)展為流質(zhì)飲食也無法順利攝入。癥狀與腫瘤大小和位置相關(guān),可能伴隨進(jìn)食后嘔吐未消化食物。胃鏡檢查可直觀觀察食道狹窄程度,病理活檢可確診腫瘤性質(zhì)。
腫瘤侵犯食道周圍神經(jīng)或縱隔組織引發(fā)持續(xù)性鈍痛,疼痛可放射至背部,進(jìn)食時加重。部分患者出現(xiàn)胸骨后灼燒感,與胃酸反流刺激潰瘍面有關(guān)。CT檢查有助于評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,加之腫瘤消耗,患者體重短期內(nèi)可下降超過10%。可能伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。營養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)管置入或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。
腫瘤導(dǎo)致食道下端括約肌功能障礙,胃內(nèi)容物反流至咽喉部引發(fā)嗆咳,夜間平臥時癥狀加重。反流物誤吸可引起吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰。質(zhì)子泵抑制劑可緩解反流癥狀。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞或失聲??赡馨殡S飲水嗆咳,提示神經(jīng)受累嚴(yán)重。喉鏡檢查可觀察聲帶運動情況,增強(qiáng)MRI有助于判斷神經(jīng)受壓部位。
中晚期食道癌患者需調(diào)整飲食為細(xì)軟流質(zhì),少食多餐避免嗆咳。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療以放化療聯(lián)合免疫治療為主,必要時行食道支架置入或胃造瘺術(shù)改善營養(yǎng)狀況。定期復(fù)查評估腫瘤進(jìn)展,疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
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