肝癌晚期患者天天發(fā)燒通常提示病情嚴(yán)重，可能與腫瘤壞死、合并感染或癌性發(fā)熱有關(guān)。肝癌晚期發(fā)熱主要有腫瘤熱、感染性發(fā)熱、藥物熱、免疫功能紊亂、代謝異常等原因引起，需結(jié)合血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確病因。

1、腫瘤熱

肝癌組織壞死釋放致熱原會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，特點(diǎn)是抗生素治療無效?；颊呖赡馨殡S右上腹包塊、進(jìn)行性消瘦等癥狀。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物對(duì)癥處理，但需警惕非甾體抗炎藥可能加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、感染性發(fā)熱

晚期肝癌患者免疫力低下易繼發(fā)肺部感染、膽道感染或自發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白明顯增高。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)腹腔引流護(hù)理。

3、藥物熱

靶向治療藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后1-2周?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏表現(xiàn)。需暫?？梢伤幬锊⑹褂玫厝姿闪姿徕c注射液抗過敏治療，體溫正常后需調(diào)整用藥方案。

4、免疫功能紊亂

腫瘤微環(huán)境導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴會(huì)引起間歇性高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蚪档?。白介素-6、腫瘤壞死因子等炎性因子水平顯著升高?？蓢L試使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉調(diào)節(jié)免疫，配合物理降溫措施。

5、代謝異常

腫瘤消耗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常也可引發(fā)發(fā)熱，常伴有意識(shí)模糊、心律失常等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血鈣、甲狀腺功能等指標(biāo)，及時(shí)糾正低鈉血癥或甲亢危象等并發(fā)癥。靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、口服甲巰咪唑片等對(duì)癥治療。

肝癌晚期發(fā)熱患者需每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間與熱型；保持室內(nèi)空氣流通，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可使用溫水擦浴物理降溫；選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蛋花粥等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗；注意觀察有無嘔血、意識(shí)障礙等危重征兆，出現(xiàn)持續(xù)高熱或驚厥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，口腔護(hù)理每日3-4次預(yù)防真菌感染。