心悸與心律失常是兩種不同的心臟相關(guān)表現(xiàn)，心悸屬于主觀癥狀，心律失常屬于客觀疾病。心悸可能由心律失常引起，也可能是其他非心臟因素導(dǎo)致，而心律失常是心臟電活動異常的直接表現(xiàn)。

1、心悸

心悸是患者自覺心跳加快、加重或不規(guī)則的主觀感受，可能伴隨心前區(qū)不適。常見誘因包括情緒緊張、劇烈運動、過量攝入咖啡因或酒精等生理性因素，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等病理性因素引起。生理性心悸通常無須特殊治療，去除誘因后可緩解；病理性心悸需針對原發(fā)病治療，如貧血患者可補充鐵劑，甲狀腺功能亢進(jìn)患者需使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。

2、心律失常

心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位異常，可通過心電圖確診。包括竇性心動過速、房顫、室性早搏等類型，可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等疾病引起。典型表現(xiàn)除心悸外，還可出現(xiàn)頭暈、胸悶甚至?xí)炟省Ｖ委熜韪鶕?jù)類型選擇，如房顫患者可使用鹽酸胺碘酮片控制心室率，室性早搏可服用鹽酸美西律片，嚴(yán)重者需行射頻消融術(shù)。

3、關(guān)聯(lián)性

部分心律失?；颊邥殡S心悸癥狀，但并非所有心悸都由心律失常引起。例如焦慮癥患者可能出現(xiàn)心悸而無心律失常，而輕度房顫患者可能無明顯心悸感。診斷時需結(jié)合心電圖、動態(tài)心電圖等檢查，單純依靠癥狀描述難以準(zhǔn)確區(qū)分。

4、檢查方法

心悸患者建議優(yōu)先做常規(guī)心電圖篩查，必要時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。若懷疑結(jié)構(gòu)性心臟病，需完善心臟超聲檢查。心律失常的確診必須依賴心電圖記錄到異常電活動，發(fā)作間歇期可能需通過食管調(diào)搏或植入式心電記錄儀捕捉異常心律。

5、處理原則

偶發(fā)心悸且檢查未發(fā)現(xiàn)心律失常者，可通過調(diào)節(jié)生活方式改善，如限制咖啡因攝入、練習(xí)深呼吸放松。確診心律失常者需根據(jù)類型干預(yù)，快速性心律失常可用鹽酸普羅帕酮片，緩慢性心律失常嚴(yán)重時需安裝起搏器。所有心臟不適癥狀持續(xù)或加重時均應(yīng)及時就醫(yī)。

日常應(yīng)注意監(jiān)測脈搏規(guī)律性，避免過度勞累和情緒激動。保持低鹽低脂飲食，適量補充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。避免擅自服用影響心率的藥物，定期復(fù)查心電圖，有心臟病史者需遵醫(yī)囑堅持服藥。出現(xiàn)胸痛、持續(xù)心悸或暈厥等危險癥狀時須立即就醫(yī)。