急性心肌梗死可出現(xiàn)哪些心律失常
急性心肌梗死可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等心律失常。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心肌電活動(dòng)紊亂可引發(fā)多種心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、竇性心動(dòng)過速
急性心肌梗死早期常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，心率超過100次/分。心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快?；颊呖赡馨橛行募?、胸悶等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑控制心率。
2、室性早搏
室性早搏是急性心肌梗死常見的心律失常，表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波。心肌缺血導(dǎo)致心室異位起搏點(diǎn)興奮性增高。頻發(fā)室性早搏可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的心律失常。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
3、房室傳導(dǎo)阻滯
急性心肌梗死可導(dǎo)致不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，尤其下壁心肌梗死易引起。心肌缺血損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)，表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)或心室漏搏。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)阿斯綜合征。治療需根據(jù)阻滯程度，可考慮使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏器。
4、室性心動(dòng)過速
室性心動(dòng)過速是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，心率150-250次/分。心肌缺血導(dǎo)致折返激動(dòng)形成，表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過速。患者可出現(xiàn)低血壓、暈厥。需立即電復(fù)律，并遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因注射液、鹽酸胺碘酮注射液等藥物。
5、心室顫動(dòng)
心室顫動(dòng)是急性心肌梗死最危險(xiǎn)的心律失常，心臟失去有效收縮。心肌電活動(dòng)完全紊亂，心電圖呈不規(guī)則顫動(dòng)波?；颊吡⒓匆庾R(shí)喪失，需立即心肺復(fù)蘇和電除顫。可遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液、鹽酸胺碘酮注射液等藥物。
急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征。保持安靜臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期需定期復(fù)查心電圖，評(píng)估心臟功能。
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