90多歲股骨頭骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理，具體需根據(jù)患者身體狀況、骨折類型及并發(fā)癥綜合評(píng)估。高齡患者常合并骨質(zhì)疏松、心肺功能減退等基礎(chǔ)疾病，治療需以減輕疼痛、恢復(fù)部分活動(dòng)能力為目標(biāo)。

1、保守治療

適用于身體狀況差、無法耐受手術(shù)或骨折無移位的患者。通過臥床制動(dòng)、牽引固定等方式促進(jìn)愈合，需配合鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持皮膚清潔干燥。

2、藥物治療

主要針對(duì)疼痛管理和骨質(zhì)疏松改善?？勺襻t(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨流失，配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片，但需監(jiān)測(cè)胃腸道及腎功能。避免長(zhǎng)期使用阿片類藥物以防呼吸抑制。

3、微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)心肺功能尚可的老年患者，可考慮閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)，創(chuàng)傷小且能早期坐起。術(shù)前需全面評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜以減少心肺負(fù)擔(dān)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。

4、關(guān)節(jié)置換

完全移位骨折可選擇人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后3天可借助助行器部分負(fù)重。高齡患者建議選用骨水泥型假體減少術(shù)中出血，但需注意骨水泥植入綜合征風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免跌倒造成二次骨折。

5、康復(fù)護(hù)理

無論采取何種治療方式，均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?？祻?fù)期使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)器輔助活動(dòng)，進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。

高齡股骨頭骨折患者需家屬全程參與照護(hù)，日常注意保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。臥室需移除地毯等絆腳物，馬桶旁安裝扶手。每周監(jiān)測(cè)體重變化，若出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等異常需立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)鍛煉。