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90多歲股骨頭骨折怎么辦呀

骨科編輯 醫(yī)點就懂
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90多歲股骨頭骨折可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式處理,具體需根據患者身體狀況、骨折類型及并發(fā)癥綜合評估。高齡患者常合并骨質疏松、心肺功能減退等基礎疾病,治療需以減輕疼痛、恢復部分活動能力為目標。

1、保守治療

適用于身體狀況差、無法耐受手術或骨折無移位的患者。通過臥床制動、牽引固定等方式促進愈合,需配合鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片緩解疼痛。長期臥床需預防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥,每2小時協(xié)助翻身一次,保持皮膚清潔干燥。

2、藥物治療

主要針對疼痛管理和骨質疏松改善。可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨流失,配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片補充鈣質。疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片,但需監(jiān)測胃腸道及腎功能。避免長期使用阿片類藥物以防呼吸抑制。

3、微創(chuàng)手術

對心肺功能尚可的老年患者,可考慮閉合復位空心釘內固定術,創(chuàng)傷小且能早期坐起。術前需全面評估麻醉風險,術中采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜以減少心肺負擔。術后48小時內開始被動關節(jié)活動,預防深靜脈血栓。

4、關節(jié)置換

完全移位骨折可選擇人工股骨頭置換術,術后3天可借助助行器部分負重。高齡患者建議選用骨水泥型假體減少術中出血,但需注意骨水泥植入綜合征風險。術后康復需循序漸進,避免跌倒造成二次骨折。

5、康復護理

無論采取何種治療方式,均需加強營養(yǎng)支持,每日保證60克以上優(yōu)質蛋白攝入??祻推谑褂皿y關節(jié)保護器輔助活動,進行床上踝泵運動促進血液循環(huán)。定期復查X線觀察愈合情況,發(fā)現異常及時干預。

高齡股骨頭骨折患者需家屬全程參與照護,日常注意保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,補充維生素D促進鈣吸收。臥室需移除地毯等絆腳物,馬桶旁安裝扶手。每周監(jiān)測體重變化,若出現嗜睡、呼吸困難等異常需立即就醫(yī)。康復訓練應遵循無痛原則,從被動活動逐步過渡到主動鍛煉。

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