男性不育通常由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異常、免疫因素等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)矯正、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、輔助生殖技術(shù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

1、精子生成障礙

睪丸生精功能異常可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為少精癥或無精癥。隱睪癥需在2歲前完成睪丸固定術(shù)，精索靜脈曲張可選用邁之靈片或地奧司明片改善血液循環(huán)，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。染色體異常如克氏綜合征患者可嘗試供精人工授精。

2、輸精管阻塞

輸精管道梗阻常見于附睪炎后瘢痕形成或先天性輸精管缺如，可能伴隨射精量減少。附睪結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療，先天性畸形可通過顯微鏡下輸精管吻合術(shù)重建通道。術(shù)后需定期復(fù)查精液常規(guī)。

3、性功能障礙

勃起功能障礙或逆行射精可能由糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力等引起。確診糖尿病者需控制血糖并配合枸櫞酸西地那非片治療，心理性陽痿可聯(lián)合使用疏肝益陽膠囊配合認(rèn)知行為治療。嚴(yán)重器質(zhì)性病變可考慮陰莖假體植入術(shù)。

4、內(nèi)分泌異常

垂體瘤導(dǎo)致的低促性腺激素性性腺功能減退，表現(xiàn)為睪酮水平低下。溴隱亭片可用于催乳素瘤治療，促性腺激素釋放激素泵能模擬生理脈沖改善生精功能。甲狀腺功能減退者需長期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

5、免疫因素

抗精子抗體陽性可能繼發(fā)于生殖道損傷或感染，精液檢查可見精子凝集現(xiàn)象。急性附睪炎患者應(yīng)使用頭孢克肟分散片控制感染，慢性期可短期應(yīng)用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。免疫性不育經(jīng)治療無效者可選擇體外受精。

預(yù)防男性不育需避免長期泡溫泉或穿緊身褲，控制體重指數(shù)在18-24之間，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。戒煙限酒，避免接觸農(nóng)藥等生殖毒性物質(zhì)。壓力過大時(shí)可通過正念冥想緩解，配偶應(yīng)共同參與治療過程。建議每1-2年進(jìn)行生殖健康體檢，發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常及時(shí)干預(yù)。