身心疾病掛什么科室看病

博禾醫(yī)生
身心疾病通常可掛精神心理科或心身醫(yī)學(xué)科就診,可能與焦慮障礙、抑郁癥、軀體形式障礙、睡眠障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙等疾病有關(guān)。
精神心理科主要診治由心理因素引發(fā)的情緒和行為異常。焦慮障礙患者可能出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,抑郁癥常伴隨持續(xù)情緒低落和興趣減退,可通過心理評估量表輔助診斷。治療上可能使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,配合認(rèn)知行為治療。家長需關(guān)注兒童青少年的情緒變化,若出現(xiàn)拒絕上學(xué)或自傷行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
心身醫(yī)學(xué)科側(cè)重處理心理因素導(dǎo)致的軀體癥狀,如功能性胃腸病、慢性疼痛等。軀體形式障礙患者可能長期存在多種查無實(shí)據(jù)的軀體不適,應(yīng)激相關(guān)障礙常與重大生活事件有關(guān)。診療需排除器質(zhì)性疾病后,采用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊聯(lián)合松弛訓(xùn)練。建議患者記錄癥狀發(fā)作時(shí)的心理狀態(tài),幫助醫(yī)生判斷心身關(guān)聯(lián)性。
當(dāng)出現(xiàn)頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需排查器質(zhì)性病變。驚恐發(fā)作可能被誤認(rèn)為心臟病發(fā)作,需進(jìn)行腦電圖或頭顱MRI鑒別。確診后可服用勞拉西泮片緩解急性癥狀,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。長期壓力導(dǎo)致的慢性頭痛可嘗試經(jīng)顱磁刺激治療,同時(shí)需改善睡眠節(jié)律。
中醫(yī)從情志失調(diào)角度辨證施治肝氣郁結(jié)型可選用逍遙丸,心脾兩虛型適用歸脾丸。針灸選取百會、印堂等穴位調(diào)節(jié)氣血,耳穴壓豆對焦慮失眠有一定效果。需注意中藥療程較長,服用酸棗仁湯等安神方劑期間忌食辛辣刺激食物。
針對慢性心身疾病導(dǎo)致的軀體功能下降,可采用生物反饋訓(xùn)練改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié),音樂療法幫助情緒宣泄。瑜伽和正念冥想能降低皮質(zhì)醇水平,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)練習(xí)。建議建立包含有氧運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練的個(gè)性化康復(fù)方案。
出現(xiàn)不明原因的軀體癥狀伴隨情緒問題時(shí),建議先到綜合醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)體檢排除器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律作息和適度運(yùn)動習(xí)慣有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免過量攝入咖啡因。癥狀持續(xù)2周以上或影響日常生活時(shí),應(yīng)及時(shí)到專科門診進(jìn)行系統(tǒng)評估,切勿自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。家庭成員應(yīng)提供情感支持,協(xié)助記錄癥狀日記供醫(yī)生參考。
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