心臟肥大的原因

博禾醫(yī)生
心臟肥大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心臟肥大是指心臟肌肉增厚或心腔擴(kuò)大,通常與心臟負(fù)荷增加或心肌本身病變有關(guān)。
長期高血壓會導(dǎo)致心臟需要更用力泵血,左心室負(fù)荷增加可能引起左心室肥厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀。治療需控制血壓,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓。
主動脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變會使心臟做功增加,導(dǎo)致相應(yīng)心腔代償性肥大??赡馨殡S呼吸困難、乏力等癥狀。輕中度病變可用呋塞米片、地高辛片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病會使心腔擴(kuò)大,肥厚型心肌病則導(dǎo)致心肌異常增厚。常見癥狀包括心悸、下肢水腫等。治療可用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等改善心功能,終末期需考慮心臟移植?;颊邞?yīng)避免劇烈運動。
室間隔缺損等先天性心臟結(jié)構(gòu)異常會造成血流動力學(xué)改變,長期可能導(dǎo)致心臟肥大?;純憾嘤邪l(fā)育遲緩、紫紺等表現(xiàn)。部分病例需在兒童期進(jìn)行介入封堵或外科矯治手術(shù),術(shù)后需長期隨訪。
甲狀腺激素過多會加快新陳代謝,增加心臟負(fù)荷引發(fā)心肌肥厚?;颊叱0橛卸嗪?、手抖等癥狀。治療需用甲巰咪唑片控制甲亢,配合普萘洛爾片緩解心悸。日常應(yīng)限制含碘食物攝入。
心臟肥大患者需定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。適量進(jìn)行散步等有氧運動,避免提重物和屏氣動作。戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等需立即就醫(yī)。
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