兒童腸套疊癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
兒童腸套疊癥狀主要有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊、精神萎靡等表現(xiàn)。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻,屬于兒科急腹癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
腹痛是兒童腸套疊最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)陣發(fā)性劇烈哭鬧,面色蒼白,雙腿屈曲至腹部。腹痛間歇期患兒可暫時(shí)安靜,但隨病情進(jìn)展,間歇期逐漸縮短。腹痛可能與腸管蠕動(dòng)異?;蚰c系膜牽拉有關(guān)。
患兒在腹痛發(fā)作后常出現(xiàn)嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁甚至糞樣物。嘔吐頻率隨腸梗阻程度加重而增加,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。嘔吐由腸管梗阻后內(nèi)容物反流引起。
發(fā)病后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)果醬樣血便,由套疊腸管黏膜缺血壞死出血所致。血便多呈暗紅色黏液狀,典型表現(xiàn)為大便表面帶血或排出純血性黏液。部分患兒早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性。
體格檢查時(shí)可在右上腹或臍周觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地中等,有壓痛。包塊位置與套疊部位相關(guān),隨病程進(jìn)展可能發(fā)生移位。腹部包塊是套疊腸段的直接表現(xiàn),觸診需輕柔避免加重?fù)p傷。
隨著病情發(fā)展,患兒可出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、面色蒼白等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱、休克表現(xiàn)。這些癥狀與腸管缺血壞死、腹腔感染及脫水有關(guān),提示病情已進(jìn)入危重階段。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐時(shí),需警惕腸套疊可能,應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。確診后可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。恢復(fù)期需遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡原則,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲。日常需注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染,觀察排便情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就診。
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