氣管切開手術(shù)的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
氣管切開手術(shù)的并發(fā)癥主要有出血、皮下氣腫、氣管狹窄、感染、氣管食管瘺等。該手術(shù)需嚴(yán)格無菌操作并密切監(jiān)測(cè)術(shù)后情況。
術(shù)中可能損傷甲狀腺峽部或頸部血管導(dǎo)致出血。少量滲血可通過壓迫止血,活動(dòng)性出血需手術(shù)探查結(jié)扎。術(shù)后需觀察敷料滲血情況,避免劇烈咳嗽。
氣管套管周圍密閉不嚴(yán)可能導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下組織,表現(xiàn)為頸部腫脹伴捻發(fā)音。輕度氣腫可自行吸收,嚴(yán)重者需調(diào)整套管位置或引流處理。
長(zhǎng)期置管或反復(fù)刺激可能引起氣管黏膜增生,導(dǎo)致拔管后呼吸困難。預(yù)防需選擇合適套管尺寸,定期評(píng)估拔管指征。嚴(yán)重狹窄需行氣管擴(kuò)張術(shù)。
切口或下呼吸道感染常見于護(hù)理不當(dāng)者,表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物。需定期消毒切口,使用頭孢呋辛酯片等抗生素,痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,多因套管壓迫或侵蝕導(dǎo)致,表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳。確診需行食管造影,治療包括禁食、營養(yǎng)支持及手術(shù)修補(bǔ)。
術(shù)后應(yīng)保持套管通暢,每日消毒切口,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。床頭備吸引器及時(shí)清除分泌物,避免套管脫出?;謴?fù)期循序漸進(jìn)練習(xí)吞咽功能,定期復(fù)查氣管鏡評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常需立即就醫(yī)。
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